АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие осложнения могут быть при опухолях яичника

1.2-х сторонние образования яичников (не исключено С-r яичников 1 Бст поражены 2 яичника без метастазов, без поражения регионарных л. узлов) 2.УЗИ гениталий с ЦЦК (Обьемное образование неправильной формы, без четко визуализированной капсулы, с множественными перегородками и разрастаниями. В малом тазу и в брюшной полости свободная жидкость. При Цвет. Доплерографии в злокачест. Опухоли определ. Множество сосудов по перефирии и в центре), обследование желудочно-кишечного тракта (ФГС, ирригосколия, ректороманоскопия -метастазы), опухолевые маркеры (СА(опухолеассоциированный антиген) -125 N=35 МЕ/мл, СА-19,9, СА-72,4),ректовагинальное исследование, рентгеноскопию органов трудной клетки для исключения метастазов. Стадию злокачест-го процесса — хромоцистоскопия. Б-х с диагностированной опухолью яичника независимо от стадии необходимо оперировать. 3. Классификация: а. Первичный рак- зл.оп-ль, первично пораж-е яичник. Гистология:злокачественн. эпителиальн-я опухоль железистого или папиллярного строения. Б. Вторичный рак-(цистаденокарцинома). На фоне доброкачественных или пограничных опух-й. Развивается в серозных папиллярных, реже в муцинозных цистаденомах. В. Метастатический (Крукенберга)-метастаз из первич-го очага(ЖКТ, желудке, молочной железе, щитовид-й жел-е, матке. Mts распрост-ся гематогенным, ретроградно лимфогенным и имплантационным путями. Mts обычно 2-х сторонние. Рост опухоли быстрый. Микроскопически опухоль белесоватая, бугристая. На разрезе волокнистая. Рабочая классификация: 1 ст. - поражен один яичник; 2 ст - поражены 2 яичника; 3 ст - поражены 2 яичника, опухоль переходит на матку и на регионарные лимф-е узлы, распол-е в большом сальнике; 4 стадия - смотри 3 стадию + опухоль прорастает в смежные органы или имеются отдаленные метастазы (легкие, ЖКТ печень, молочная железа, щитовидная железа, парааортальные лимфатические узлы). 4. Проведение дополнительного обследования (см п, 2). При раке яичников 1Бст. Показана экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника и подвергают его морфологическому исследованию, в последующем - химиотерапия. При доброкачественном процессе: удаление опухолей в пределах здоровой ткани.(три метода лечения: химиотерапия, хирургическое лечение, комбинированное лечение. Лучевая терапия при раке яичника в большинстве случаев неэффективна. В 1 стадии - радикальное оперативное лечение (надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника) и после операции химиотерапия. Во 2 стадии - радикальное оперативное лечение и химиотерапия. В 3 стадии - лечение начинаем с химиотерапии, в последующем решается вопрос об операбельности опухоли. В 4 стадии - симптоматическое лечение (анемия, асцит, кахексия).Химиотерапия может проводиться при условии, что эритроцитов не меньше 3,2*1012 3,5*1012, тромбоцитов не меньше 1809, лейкоцитов не меньше 3-49)

5.0слож-я: озлокачествление, перекрут ножки опухоли, нарушение трофики, разрыв капсулы.

Б-22

Во время профилактического осмотра пациентки 40 лет обнаружили образование туго-эластической консистенции в области левого яичника. Образование в диаметре до 10-12см, тонкостенное, подвижное, безболезненное. Пациентка жалоб не предъявляет. Матка и правые придатки патологических изменений не имеют.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 644 | Нарушение авторских прав