АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация дисгормональной патологии молочных желез

1-Фиброзно-кистознан болезнь (мастопатия, фиброаденоматоз) является дисгормональным доброкачественным заболеванием молочных желез. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон ↓экспрессию рецепторов эстрогенов и ↓ локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы. Гормональный дисбаланс →↓прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия →к образованию кист. При прогестерондефицитных состояниях ↑ эстрогенов → пролиферацию тканей молочной железы и нарушение рецепторного аппарата.↑пролактина крови, сопровождающееся нагрубанием, болезненностью молочных желез, отеком, которые больше выражены во второй фазе менструального цикла.Лечение: Лечение: иногдане требует специального лечения (если нет выраженной симптоматики, значительного объема патологических изменений), осуществляется динамическое наблюдение за течением болезни. Нормализация диеты. исключить продукты, содержащие кофеин (кофе, какао, шоколад, крепкий чай, газированные напитки с кофеином→ кофеин оказывает стимулирующие влияние на НС, на эндокринные железы→нарушение гормонального баланса. Диуретики →↓ отека тканей в молочных железах. →↓боль, чувствительность молочных желез. Противовоспалительные препараты→обезболивающ эффект.

Успокаивающие препараты и психотерапия→Гормональный дисбаланс, который является причиной мастопатии, может возникнуть вследствие стрессов, которые сказываются на работе эндокринных желез. →могут применяться в комплексе лечения мастопатии. гормональные средства:Андрогены –метилтестостерон Антиэстрогены –блок влияния эстрогена-тамоксифен.Бромокриптин –антагонист пролактина, 2Маммография- затемнения чередуются с участками просветления→наличие кист, опухолевые маркеры (все существующие-Альфа-фетопротеин (АФП)Человеческий хорионический бета-гонодотропин (бета-ЧГТ) Простат-специфический (ПСА)Карциноэмбриональный (КЭА)Антиген СА-125;СА-15-3; СА-19-5; Бета 2-мнкроглобулин, конкретно для молочных желез важны- СА-125; СА-19-5; СА 19-9, КЭА, МРА- Муциноподобный ассоциированный антиген), УЗИ (молочных желез, гениталий, печени), термография, гормоны (эстрадиол, прогестерон, пролактин,ФСГ, ЛГ)

3. Диета (овощи богатые каротирном, фрукты). Прогестагены (прожестожель 1% накожно.утрожестан 1капс. 2 раза с 16 25 день пероральною 4-6 циклов), КОК (ярнна по контрацептивной схеме), Ременс 10 кап. 2-3 мес. Препараты йода (йодомарин, йодид 1006-12мес.)

4.В качестве скрининга можно применять: самообследование, обследование врачом гинекологом, УЗИ до35 лет, маммография после 35 лет.

5.Чаще применяется клинико-морфологическая классификация: - диффузная фиброзно- кистозная мастопатии (ФКМ) с преобладанием кистозного или фиброзного компонента, смешанная форма, склерозирующий аденоз; - узловая ФКМ. По степени пролиферации:1ст- ФКМ без пролиферации эпителия, 2ст, ФКМ с пролиферацией эпителия, Зст.-мастопатия с атипической пролиферацией эпителия.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав