АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какие морфологические изменения могут быть обнаружены в эндометрии

Прочитайте:
  1. A. движимые предметы, которые не связаны с недвижимым объектом общим назначением, служат ему и могут быть отделены от него по решению собственника недвижимого имущества
  2. B) Ммм, я не разбираюсь в компьютерах... Какие хорошие книжки можно прочесть?
  3. E. возрастные изменения слизистой оболочки
  4. E. повысится концентрация Т3 и Т4 без изменения уровня ТТГ
  5. Http://www.iwoman.ru/article1206.html В России могут запретить аборты
  6. I. ИЗМЕНЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ.
  7. I. Какие первичные факторы контролируют нервную активность, то есть количество импульсов, передаваемых эфферентными волокнами?
  8. I. Морфологические признаки
  9. IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения тканей
  10. L Дегенеративные изменения

1.Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (морфологические изменения желез и стромы эндометрия, обусловленные абсолютной или относительной гиперэстрогенией, фоновый процесс, способствующий развитию рака эндометрия). Не исключается рак эндометрия. В патогенезе гиперпластических процессов эндометрия основную роль играет избыток эстрогенов и дефицит прогестерона В патогенезе гиперпластических процессов эндометрия основную роль играет избыток эстрогенов и дефицит прогестерона. По степени выраженности гиперплазия эндометрия: железистая; железисто-кистозная; атипическая, в которой выделяют диффузную и очаговую форму; полипы эндометрия. Причины:

Эндометрий - ткань-мишень половых гормонов тк в нем рецепторы к эстрогенам, прогестерону и специфическим факторам роста.Эпидермальный и трансформирующие факторы роста- маркеры пролиферативной активности опухолей яичников, рака молочной железы. Эстрогены (эстрадиол) –медиатор фактора роста и оказывают стимулирующее влияние на их синтез. Гиперплазия эндометрия формируется в условиях гиперэстрогении и дефицита прогестерона. подобные гормональные условия -при ановуляции, (синдром поликистозных яичников, нейрообменно-эндокринного синдром, гормонально-активных опухолей яичников). Диагностика: гистологическое исследование: 1. Увеличенное количество желез; 2. Нарушение полярности расположения желез; 3. Сближение желез с узкими прослойками стромы между ними (спинка к спинке); 4. Значительное преобладание железистых элементов над стромальными; 5. Ветвление (почкование) желез; 6. Микрофолликулярный тип строения желез (когда вокруг крупной железы располагаются мелкие дочерние железы микрофолликулярного типа); 7. Повышенная извитость желез; 8. Неправильная форма желез; 9. Истинные сосочки в железах (в просвет желез выступают сосочки, имеющие фиброзную ножку), иногда могут наблюдаться и ложные сосочки, состоящие из нагромождающихся эпителиальных клеток, «клеточных подушек»; 10. Структура «железа в железе» возникают за счет поперечных срезов внутрижелезистых сосочковых разрастаний; 11. Внутрижелезистые эпителиальные мостики; 12. Кривообразные структуры.

2.В течение 2 лет пациенте в пременопаузе трижды проводилось РВПМ (раздельно выскабливание полости матки), выявлена ЖКГ эндометрия. Врач женской консультации назначал симптоматическую терапию. Нужно назначить прогестагены в циклическом или непрерывном режиме (примолют-нор, норколут, дюфастон, депо-провера по 10 мг с 16-го по 25-й или 5-25 день менструального цикла в течение 6 мес 1 раз в неделю; 17-ОПК по 250 мг в/м на 14-й и 21-й день цикла в течение 3—6 мес, депо-провера 200 мг 1 разв нед6 мес, золадекс 3,6 мгп/к 1р в 28 дней 3-4инъекции). Контроль лечения: осуществляется путем аспирационной биопсии эндометрия и УЗИ через 3, 6 и 12 мес. В сомнительных случаях или при подозрении на патологический процесс эндометрия целесообразно проводить гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки матки. С целью формирования овуляторного менструального цикла у молодых женщин в дальнейшем показаны стимуляторы овуляции (кломифен от 50 до 150 мг в день с 5-го по 9-й день цикла в течение 3-6 мес).

З. необходимо сделать повторное диагностическое выскабливание и после получения результата гистологии решить вопрос о характере дальнейшего лечения (препараты однофазных оральных контрацептивов (содержащих 0,05 мг. эстрадиола) в течение не менее 6 месяцев; чистые гестагены — дюфастон, медроксипрогестерон, норколут в дозе 10-20 мг. в день с 5-го по 26-й день цикла в течение 6 месяцев; антиэстрогены — даназол в дозе 400 мг. в день, неместран (гестринон) в дозе 2,5 мг. 2 раза в неделю в течение 6 месяцев. Препараты назначают в непрерывном режиме.). При рецидивирующей ЖКГ у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста можно использовать препараты агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (аГнРГ Золадекс, Диферелин депо)- связыв. с рецепторами клеток гипофиза, секретирующих гонадотропные гормоны.. Препараты вводятся раз в 28 дней в течение 3-6 месяцев в зависимости от характера патологического процесса. Хирургическое лечение — удаление матки с придатками или без них, в зависимости от сопутствующих заболеваний — производится при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии в сочетании с миомой, аденомиозом.

4. Кровотечения по типу метроррагии(кровотечения не имеющие ритма, с периодическим усилением кровотеч на фоне скудных иумеренно кровяных выделений).

5.Пролиферативные изменения в эндометрии без атипии и с атипией, Эндометрий утолщен, отсутствует разделение на компактный и спонгиозные слои, нарушается правильность распределения желез в строме, характерны кистовидно расширенные железы. Количество желез не увеличивается, но в связи с усиленной пролиферацией железы приобретают извитую форму, и на срезе, проходящем через отдельные витки одной и той же железистой трубочки, создается впечатление большого количества желез. Кистовидное расширение происходит вследствие разной интенсивности пролиферации эпителия на отдельных участках желез и различий в степени пролиферации стромы. В строме, как правило, клубков спиральных артерий не наблюдается. Аденокарцинома (злокачественная опухоль, состоящая из железистых эпителиальных клеток).


Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 557 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)