АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Какое состояние эндометрия можно предположить. Своевременно ли наступила менопауза?

1.Климактерический синдром легкая форма. (до 10 приливов в течение суток при ненарушенном общем состоянии и работоспособности больных) (В патогенезе К. с. основная роль принадлежит рассогласованию деятельности гипоталамических структур головного мозга, обеспечивающих координацию кардиоваскулярных, респираторных и температурных реакций с эмоционально-поведенческими. Наиболее раннее и специфическое проявление К. с. — приливы жара к голове, верхним конечностям и верхней половине туловища. Эти симптомы отражают нарушения в центральных механизмах, контролирующих синтез и пульсирующий выброс нейропептидов гипоталамуса (люлиберина, тиреолиберина, кортиколиберина и др.), которые участвуют в регуляции секреции тропных гормонов гипофиза, деятельности сердечно-сосудистой и респираторной систем, а также в регуляции и формировании эмоционально-поведенческих реакций + недостаток эстрогенов, R к эстрагенам матка и молочных желез, в уретре, мочевом пузыре, клетках влагалища, мышцах тазового дна, клетках мозга, сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых оболочках рта, гортани, конъюнктивы => изменения в этих системах.)

2.ЭКГ, УЗИ гениталий, маммография, денситометрия, холестерин, К, Са, коагулограмма, консультация уролога, кардиолога. (низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (<80 пмоль/л)высокий уровень ФСГ в сыворотке крови, индекс ЛГ/ФСГ <1; индекс эстрадиол/эстрон <1; относительная гиперандрогения или дефицит андрогенов)

3.Развитие экстрагенитальной патологии является последствием эстрогендефицитного состояния. Возрастает частота инфарктов, гипертонической болезни, остеопороз, урогенитальные расстройства. 4.Вопрос о ЗГТ решается после обследования с учетом возраста, даты менопаузы, наличия гинекологической и экстрагенитальной патологии.(ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЗГТ Определение показаний, противопоказаний, факторов риска и индивидуальная оценка соотношения польза/риск. Использование минимальных эффективных доз, снижение дозы в постменопаузе Индивидуальный выбор препарата. Наблюдение, ежегодный контроль за состоянием эндометрия и молочных желёз. Проведение перед терапией специального обследования, во время терапии — ежегодный контроль. Использование лишь натуральных эстрогенов и их аналогов; применение небольшиз доз эстрогенов, соответствующих ранней фазе пролиферации у молодых женщин.Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (при сохранённой матке), что предотвращает развитие ГПЭ. Лечение проводится совместно с кардиологом. На данном этапе можно назначить Ременс 10 кап.З раза 3 мес., Климактоплан 1-2 таб. 3 раза. 5.Менопауза наступила своевременно. В период постменопузы эндометрий подвергается атрофии, возможно образовавние синехий.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 511 | Нарушение авторских прав