АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы контроля за эффективностью лечения

5.Возможно ли планировать беременность в будущем?

1.Хориокарцинома (узловатая опухоль матки багрового цвета - располагается под слизистой оболочкой, постепенно прорастая все слои матки, легко распадается -> кровотечениями. Дает метастазы гематогенным путем во влагалище, иногда в яичники и маточные трубы.), Анемия. Рост опухоли может быть экзофитным, в сторону полости матки, и эндофитным, с внедрением опухоли в толщу миометрия вплоть до серозной оболочки матки. Хориокарцинома метастазирует преимущественно гематогенным путем. Макроскопически - темная геморрагич масса с изъязвлениями мягкой консистенцией, наличие обширных участков распада. Гистологически –беспорядочн пролиферация трофобластической ткани, прорастающ в мышцы с деструкцией и коагуляционным некрозом. В самой опухоли нет стромы, ворсин хориона и сосудов. Состоит из клеток Лангханса и элементов синцития. Дает метастазы гематогенным путем во влагалище, иногда в яичники и маточные трубы, Рост опухоли может быть экзофитным, в сторону полости матки, и эндофитным, с внедрением опухоли в толщу миометрия вплоть до серозной оболочки матки. Диагнстика: по соскобу вызывает трудности- в микропрепаратах часто преобладают сгустки крови, некротизированная ткань эндометрия и единичные трофобластические элементы. Во всех случаях обязательным является исследование уровня ХГ(хориальн гонадотроп).

2.УЗИ(Оценка расположение матки, ее размеров, наружнего контура и внутенней структуры в сочетании с допплерографией-> изучение кровотока матки и яичников. Гидросонография(ГСГ)-введение жидкого контрачта в полость матки), гистероскопия. РВГГМ с гистологическим исследованием, ХГ в крови(Хорионический гонадотропин. С помощью иммуноферментного анализа определяют бета-субъединицу ХГ, он наиболее интенсивен до 6-ой нед беременности(6000-10000МЕ\л), после снижается. Если ХГ 2000МЕ\л, а при узи плодного яйца нет-> внематочная беременность.), рентгенография грудной клетки, трофобластический бета глобулин(специфический белок беременных. Если он у не беременной -> пузырного заноса, хорионэпителиомы, тератобластомы с элементами трофобласта. Обладает иммуносупрессорным эффектом-> защиту плода). При подтверждении диагноза - хирургическое лечение (при резястентности к химиотерапии, при угрозе перфорации матки, профузном кровотечении, явлении острого живота, перекруте лготенновой кисты или ее разрыве. Основное лечение - химиотерапия - актиномлцин Д или метотрексат.

3,Дифференциальная диагностика проводится с дисфункциональным маточным кровотечением, доброкачественными и злокачественными заболеваниями матки, абортом. 4.Диспансеризадия 5 лет: ведение менограммы, контрацепция в течение 2 лет, ХГ определять в крови и моче 1 год - раз в месяц, на 2 год - раз в 3 мес., 3 год - раз в 4 мес,, 4 и 5 год - 2 раза в год. УЗИ гениталий. Рентгенография легких. З.Беременность возможно разрешить через 2,5 -- 3 года.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав