Примечание: GOLD 2011.
Модель для начала лекарственного лечения ХОБЛ согласно индивидуализированной оценке симптомов и риска осложнений представлена в таб. 2-9.
|
Группа пациентов
| Терапия первой линии
| Терапия второй линии
| Альтернатива**
|
A
| Короткодействующий антихолинергический препарат по потребности
или
короткодействующий β2-агонист по потребности
| Длительнодействующий антихолинергический препарат
или
длительнодействующий β2-агонист
или
короткодействующий антихолинергический препарат и короткодействующий β2-агонист
| Теофиллин
|
B
| Длительнодействующий антихолинергический препарат
или
длительнодействующий β2-агонист
| Длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист
| Короткодействующий β2-агонист
и/или
короткодействующий антихолинергический препарат
Теофиллин
|
C
| Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист
или
длительнодействующий антихолинергический препарат
| Длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист
| Ингибитор фосфодиэстеразы-4
Короткодействующий β2-агонист
и/или
короткодействующий антихолинергический препарат
Теофиллин
|
D
| Ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист
или
длительнодействующий антихолинергический препарат
| Ингаляционный ГКС и длительнодействующий антихолинергический препарат
или
ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист и длительнодействующий антихолинергический препарат
или
ингаляционный ГКС + длительнодействующий β2-агонист и ингибитор фосфодиэстеразы-4
или
длительнодействующий антихолинергический препарат и длительнодействующий β2-агонист
или
длительнодействующий антихолинергический препарат и ингибитор фосфодиэстеразы-4
| Карбоцистеин
Короткодействующий β2-агонист
и/или
короткодействующий антихолинергический препарат
Теофиллин
|
* Препараты в каждой ячейке перечислены в алфавитном порядке, а не в порядке значимости, поэтому не требуют упорядочивания по предпочтительности.
** Препараты в данном столбце могут быть использованы сами по себе или в комбинации с другими препаратами из первого и второго столбцов.
Примечание: GOLD 2011.