АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Подагра —забо­левание, характеризующееся воспалением в местах отложения в тканях кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией

ПОДАГРА

Определение

Подагра —забо­левание, характеризующееся воспалением в местах отложения в тканях кристаллов моноурата натрия у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и генетическими факторами.

Эпидемиология

Подагра развивается пре­имущественно у мужчин наиболее час­то в течение пятого десятилетия жизни. Гиперурикемией страдают 4-12% населения развитых стран, подагрой болеют – 0,1-1%, подагрическим артритом от 5 до 50 на 1000 мужчин и одна на 1000 женщин общей популяции. Мочекаменная болезнь у больных подагрой регистрируется примерно в 10 раз чаще, а при гиперурикемии – в 3 раза чаще, чем в общей популяции. Через 20 лет от начала подагры тофусы не находят толь­ко у 28% больных. За последние годы частота об­разования тофусов определенно снизилась.

Этиология

Подагра возникает вследствие раз­личных по происхождению нарушений метаболиз­ма мочевой кислоты (синтеза и/или выведения), приводящих к стойкому повышению ее уровня в крови — гиперурикемии.

Выделяют первичную и вторичную подагру. В случае первичной подагры каких-либо других заболеваний, которые могли бы вызвать ее, не обнаруживается.

Генетическую природу заболевания подтверждают: случаи подагры у родственни­ков встречаются, по разным данным, у 6-81% больных, а гиперурикемия обнаруживается у 25-27% родственников больных первичной подагрой.

Для развития первичной подагры необходимо сочетание гиперурикемии с такими приобретаемыми во взрослой жизни факторами, как употребление в пищу боль­шого количества продуктов, содержащих много пуринов, с избыточной массой тела и с другими фак­торами, усиливающими уже имеющиеся нарушения метаболизма мочевой кислоты.

Вторичная подагра является лишь одним из синдромов другого заболевания, при ко­тором по тем или иным причинам (врожденным или приобретенным) возникают нарушения метаболиз­ма мочевой кислоты.

Причины повышенного образования мочевой кислоты:

1.Истинная полицитемия, вторичная полицитемия у больных с врожденными «синими» пороками сердца и с хроническими заболеваниями легких.

2.Острые и хронические лейкозы, миеломная болезнь, лимфома, карцинома почек и другие злокачествен­ные опухоли.

3.Гиперпаратиреоз.

4.Псориаз (гиперурикемия связана с площадью пора­жения кожи).

5.Гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия, талассемия и др.), врожденная гемолитическая анемия, пернициозная анемия и другие мегалобластные ане­мии.

6.Некоторые врожденные дефекты коагуляции (болезнь Виллебранта).

7.Болезнь Гоше.

8.Инфекционный мононуклеоз (гиперурикемия обыч­на в первые 10 дней болезни).

9.Гликогеноз I, III, V и VII типа.

10.Гипоксемия.

11.Значительная перегрузка скелетных мышц.

12.Избыточное употребление в пищу продуктов, богатых пуринами. Злоупотребление алкогольными напит­ками.

Причины замедления выведения мочевой кислоты поч­ками

1.Хроническая почечная недостаточность.

2.Заболевания почек, не сопровождающиеся почечной недостаточностью, характеризующиеся преимущес­твенно интерстициальными (канальцевыми) изменени­ями: поликистоз почек, анальгетическая нефропатия, гидронефроз, кетоацидоз, ацидоз, обусловленные из­бытком молочной кислоты.

3.Прием диуретических средств.

4.Обезвоживание.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав