АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. Мать пришла на профилактический осмотр с ребенком 3,5 месяцев

Задача №1

Мать пришла на профилактический осмотр с ребенком 3,5 месяцев. Родился в срок от молодых родителей. С 2-х месяцев переведен на искусственное вскармливание. В последнее время появились повышенная потливость, беспокойный сон, запоры, облысение затылка.

При осмотре выявлены податливость и мягкость краев большого родничка.

Клинический анализ крови: Эр – 4,5 х10¹²/л; Нв – 132 г/л; цп – 0,9; Л – 7,8⁹/л; п/я – 1%; с – 37%; э – 2%; л – 54%; м – 6%; СОЭ – 5 мм/час.

Кальций общий 1,8 ммоль/л, кальций ионизированный – 0,8 ммоль/л; фосфор – 0,6 ммоль/л; щелочная фосфатаза – 2,4 ммоль/л.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз.

Задача №2

Ребенок 7 месяцев. Родился с массой тела 3500 г.

На грудном вскармливании до 2-х месяцев, затем переведен на кормление жидкой манной кашей. С 3-х месяцев появились потливость, беспокойный сон, пугливость, раздражительность. 2 недели назад перенес ОРВИ.

Объективно: масса тела 8400, длина тела 63 см. Тургор тканей и мышечный тонус снижены. Уплощение и облысение затылка. Краниотабес. Большой родничок 3,0х3,0 см, края размягчены. Грудная клетка уплощена с развернутой нижней апертурой, выражена Гаррисонова борозда. Зубов нет. Живот распластан, расхождение прямых мышц живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, селезенка - на 1,0 см. Стул со склонностью к запорам. Самостоятельно не сидит.

Клинический анализ крови: Эр 3,6х10¹²/л; Нв – 108 г/л; цп – 0,78; Л – 5,6х10⁹/л; п/я – 2%; с – 31%; э – 2%; л – 56%, м – 9%; СОЭ – 6 мм/час.

Задание: Поставьте предположительный диагноз.

Задача №3

Ребенку 2 месяца. Масса тела при рождении 3500 г. Вскармливается грудью. С месячного возраста рекомендован витамин D. Мать слушала рекомендации врача невнимательно. В течение месяца выпоила ребенку 1 флакон спиртового раствора витамина D, содержащего 10 мл,

в 1 мл – 200 тыс МЕ.

Поступил в стационар в тяжелом состоянии. Апатичен. Отказывается от груди. При насильном кормлении рвота. Признаки обезвоживания. Масса тела 4 кг. Кожные покровы бледно-серого цвета. Общая мышечная гипотония, рефлексы снижены. Реакция Сулковича ++++.

Задание:

1. Поставьте предположительный диагноз.

Задача №4

Ребенку 6 мес. Родился в срок осенью. С 1 месячного возраста на искусственном вскармливании. В связи с перенесенными дважды ОРВИ и холодным временем года мало гулял.

Последние 2 недели с наступлением весны мать стала выносить ребенка на улицу. Во время последней прогулки ребенок неожиданно заплакал, звучно, хрипло задышал, наступила остановка дыхания с побледнением, а затем цианозом кожи лица, наступили кратковременная потеря сознания и клонические судороги. Вскоре ребенок глубоко вздохнул, самостоятельно задышал, немного поплакал и заснул.

При осмотре в стационаре ребенок в сознании, температура тела 36,6⁰С. Мышечный тонус понижен. Большой родничок 2,5х2,5 см, не выбухает, края податливы. Грудная клетка сдавлена с боков, «четки» на ребрах, гаррисонова борозда, нижняя апертура развернута. Симптомы Хвостека, Труссо - положительные. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Задание: Поставьте предположительный диагноз.

Задача №5

Ребенку 8 месяцев. Получает грудь, соки, тертое яблоко, 2 раза в день манную кашу. Витамин D мать давала нерегулярно. Перенес дважды ОРВИ. сидит неуверенно, имеет 2 зуба. Выражены лобные и теменные бугры. Грудная клетка с «четками», развернутой нижней апертурой, сдавлена с боков. Печень увеличена. Масса 9 кг.

Клинический анализ крови: Нв – 92 г/л.

Кальций общий 2,2 ммоль/л; фосфор – 0,7 ммоль/л; щелочная фосфатаза – 2,4 ммоль/л.

Задание:

1. Сформулируйте диагноз.

2. Назначьте лечение.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав