АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи образуются ниже паховой связки.

Бедренный (Скарповский) треугольник ограничен портняжной, длинной приводящими мышцами и паховой связкой. На дне его находится глубокая ямка, стенками которой являются подвздошно-поясничная мышца и гребенчатая мышца.

В области бедренного треугольника широкая фасция у внутреннего края портняжной мышцы разделяется на две пластинки.

Глубокая пластинка идёт позади бедренных сосудов и соединяется с фасциями подвздошно-поясничной и гребенчатой мышц.

Поверхностная пластинка идёт впереди бедренных сосудов и вверху соединяется с паховой связкой.

Под паховой связкой имеется отверстие в широкой фасции (поверхностной пластинке) – подкожная щель, в которой проходит большая подкожная вена.

Латеральный, дугообразный края подкожной щели – серповидный край (поверхностной пластинки) имеет верхний и нижний рога (верхняя и нижняя часть серповидного края).

Дырчатая соединительнотканная пластина (тоже участок поверхностной пластины), закрывающая подкожную щель, прикрывающая бедренную вену – решетчатая фасция.

Подкожное кольцо бедренного канала – подкожная щель, выполненная решетчатой фасцией.

В бедренном треугольнике между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции расположено клетчаточное пространство, содержащее бедренные артерии и вену. Оно сообщается по ходу бедренных сосудов через сосудистую лакуну с подбрюшинным этажом таза; через отверстия в решетчатой фасции – с подкожной клетчаткой области бедренного треугольника, …,

На гребенчатой мышце лежат бедренные сосуды: артерия снаружи, вена – кнутри. Бедренная артерия вступает в бедренный треугольник кнутри от середины паховой связки, а может быть прижата к кости.

Под паховой связкой находится мышечная и сосудистая лакуны; которые отделены друг от друга подвздошно-гребенчатой дугой (часть подвздошной фасции, расположенная между паховой связкой и подвздошно-лобковым возвышением).

Мышечная лакуна расположена между подвздошной костью, паховой связкой и подвздошно-гребенчатой дугой. В ней проходят подвздошно-поясничная мышца и бедренный нерв.

Практическое значение мышечной лакуны: она может служить местом выхода на бедро натёчных гнойников, возникающих из тел позвонков (чаще поясничных) при туберкулёзе их. В этих случаях гной проходит под паховой связкой в толще подвздошно-поясничной мышцы или между мышцей и покрывающей её фасцией и задерживается у малого вертела. Сюда же могут затекать и гнойники тазобедренного сустава. В крайне редких случаях через мышечную лакуну выходят бедренные грыжи.

Сосудистая лакуна находится между лобковой костью, паховой связкой и подвздошно-гребенчатой дугой. Содержит бедренную артерию, вену.

Бедренные сосуды проецируются на средней трети паховой связки, внутреннее отверстия бедренного канала – на медиальной трети этой связки, наружное отверстия бедренного канала проецируется на 1-2 см книзу от этой части паховой связки.

Бедренная артерия проецируется по линии, проведённой от середины паховой связки (чуть кнутри от середины паховой связки 3/5-2/5) к медиальному надмыщелку бедра при слегка согнутой в коленном суставе и отведённой кнаружи конечности (линия Кена).

Бедренная вена проецируется кнутри от артерии, а бедренный нерв – кнаружи от неё (на 1-1,5 см).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 505 | Нарушение авторских прав