АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОТРАВЛЕНИЯ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ (ФОС)

Симптомы отравления ФОС складываются из явлений возбуждения с последующим параличом ЦНС и всех органов, получающих холинергическую иннервацию). Возникающие при интоксикации симптомы могут быть разделены на: 1) центральные — психомоторное возбуждение (более типично для старших детей), нарушение статики, речи и координации движения, тремор и клонико-тонические судороги (у детей обычно выражены слабо), помрачнение и потеря сознания, адинамия, арефлексия, кома. Вначале наблюдается возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров, а затем угнетение и паралич всех жизненно важных центров. После выхода из коматозного состояния нередки психические нарушения — кататоническое возбуждение и агрессивность, психическая спутанность, амнезия, расстройство речи и т. п.; 2) симптомы, связанные с возбуждением органов парасимпатической иннервации (с М-холинорецепторами),— миоз, усиление секреции всех желез, спазмы гладкой мускулатуры, брадикардия (у старших детей); 3) симптомы, связанные с воздействием на Н-холинорецепторы скелетной мускулатуры: фасцикуляция и фибрилляция мышц, мышечная слабость, парез, паралич; 4) смешанные, связанные с действием на ЦНС, ганглии и исполнительные органы: повышение и последующее падение артериального давления, отек легких, тахикардия, расстройство сердечного ритма, нарушение внутриже-лудочковой проводимости, повышение и последующее снижение температуры тела, ацидоз, гипергликемия, гиперкалиемия.
Лечение.
1. Немедленно при подозрении на отравление ФОС подкожное введение сульфата атропина в обычной терапевтической дозе и внутримышечное введение изонитрозина в полной лечебной дозе.
2. При установленном диагнозе — внутривенное введение сульфата атропина в лечебной дозе, введение изонитрозина или дипероксима.
3. При наличии выраженной гипоксии с цианозом — сначала введение реактиватора, затем удаление слизи из трахеи и ингаляция кислорода, а после устранения гипоксии введение сульфата атропина в полной лечебной дозе.
4. При отравлении через рот — промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия (содой) и введение в желудок сульфата магния и активированного угля. При загрязнении кожи — удаление капель яда тампоном, смоченным 10—15% нашатырным спиртом. При поражении глаз — закапывание в конъюнктивальные мешки 1% раствора сульфата атропина.
5. При наличии судорог, не устраняемых сульфатом атропина без выраженного угнетения дыхания,— введение триметина по 0,2— 0,3 (3—4 раза в сутки). При судорогах с угнетенным дыханием — дополнительно к тому кураризация и искусственное дыхание. Противопоказано применение гидрохлорида морфина, аминазина и барбитуратов.
6. При параличе дыхания — интубация или трахеотомия и искусственное дыхание.
7. При падении артериального давления — гидротартрат нор-адреналина, мезатон, гидрохлорид эфедрина, глюкокортикоиды.
8. При сердечной слабости — сердечные гликозиды (строфантин, коргликон). При отсутствии выраженного возбуждения центральной нервной системы и гипоксии — камфора и кофеин-бензоат натрия.
9. Внутривенное введение гипертонических растворов глюкозы.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав