Схемы APT второго ряда, рекомендованные для лечения взрослых и подростков
Схемы первого ряда
| Схемы второго ряда после неудачного лечения
| Зидовудин + ламивудин + (ифавиренз или невирапин)
| аЛопинавир/ритонавира (или другой ИП/r) +тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин
|
| Лопинавир/ритонавира (ИП/r) + тенофовир + абакавир или диданозин (ранняя замена)
|
| или
|
| лопинавир/ритонавира (ИП/r) + тенофовир + (зидовудин + ламивудин) б
| При регистрации препаратов:
|
| Тенофовир* + (ламивудин или эмтрицитабин*) + (эфавиренз или невирапин)
| Лопинавир/ритонавира
(ИП/r) + зидовудин + ламивудин)
|
| или
| Зидовудин + ламивудин + тенофовир
| лопинавир/ритонавира (ИП/r)+диданозин+ зидовудин или абакавир
| Зидовудин + ламивудин + Лопинавир/ритонавирa (ИП/r)
| лопинавир/ритонавирa (ИП/r) + абакавир +диданозин
|
| Тенофовир* + эмтрицитабин* + (эфавиренз или невирапин) или другой (ИП/r)
|
а Лопинавир/ритонавир в данной таблице выделен как предпочтительный из всех усиленных ритонавиром ИП, однако в зависимости от приоритетов различных программ предоставления лечения его можно заменить на другой усиленный ИП (например, атазанавир/ритонавир, саквинавир/ритонавир, фосампренавир/ритонавир или индинавир/ритонавир).
Зидовудин + ламивудин указаны здесь из стратегических соображений, поскольку неудача схем первого ряда позволяет предположить устойчивость к ним обоим.
* При регистрации в стране.
Источник ИС Медицина, 25.02.2013
Приложение 2 изложено в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 11.03.12 г. № 165 (см. стар. ред.)
Приложение 2
к приказу и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 5 января 2011 года № 8
Протокол
диагностики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа у детей
1. Код (-ы) МКБ-10:
В24 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), не уточненная;
В23 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других состояний;
В22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней;
В21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований;
В20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней.
2. Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ - аланинаминотрасфераза;
АРВ - антиретровирусный;
APT - антиретровирусная терапия;
ACT - аспартатаминотрансфераза;
БКМ - белки коровьего молока;
ВААРТ - высокоактивная антиретровирусная терапия;
в/в - внутривенно;
в/м - внутримышечно;
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека;
ВН - вирусная нагрузка;
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения;
ВСВИ - Воспалительный синдром восстановления иммунитета;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИП - ингибиторы протеазы ВИЧ;
ИФА - иммуноферментный анализ;
КТ - компьютерная томография;
НИОТ - нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
ННИОТ - ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
ΙΊΚΠ - постконтактная профилактика;
ПМР - передача ВИЧ от матери ребенку;
ППМР - профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку;
ПЦР - полимеразная цепная реакция;
РК - Республика Казахстан;
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
CD4 (cluster of differentiation 4) - CD4+ Т-лимфоцитов;
AT ТГ - антитела к тиреоглобулину;
ЦМВ - цитомегаловирус.
3. Определение (со ссылкой на источник информации): ВИЧ-инфекция - инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся медленно-прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). (Клинические протоколы по лечению и помощи при ВИЧ/СПИДе для европейского региона ВОЗ. Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе у детей).
4. Дата разработки протокола: 2012 г.
5. Категория пациентов: дети до 18 лет
6. Пользователи протокола: клинические специалисты центров СПИД, педиатры, неонатологи, инфекционисты, врачи-лаборанты
7. Указание на отсутствие конфликта интересов - отсутствуют МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
8. Клиническая классификация.
Клиническая классификация ВОЗ ВИЧ/СПИДа у детей (Классификация ВОЗ, 2006 г., адаптированная к РК)
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|