АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Реабилитационные комплексы

Прочитайте:
  1. Б. Универсальными стимуляторами фагоцитов являются опсонизированные частицы и иммунные комплексы.
  2. Диагностика и реабилитационные мероприятия по психолого-педагогическому статусу ребенка.
  3. Для укрепления позвоночника можно рекомендовать еще несколько лечебных движений, которые можно включать в другие комплексы.
  4. Патопсихологические симптомокомплексы.
  5. Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

 

В этом параграфе будет составлен комплекс реабилитационных программ для нескольких пациентов перенёсших ИМ, находящихся на стационарном лечении в БУЗ ОО «Больница скорой помощи им. Н. А. Семашко».

Реабилитационная программа №1:

Больная, 53 года находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Диагноз: Инфаркт миокарда. Жалобы на интенсивные загрудинные боли сжимающее-давящего характера, иррадиирующие в левую лопатку, не купирующиеся нитроглицерином, головные боли, одышку, слабость, потливость, быструю утомляемость, системное повышение артериального давления до 190/100 мм. рт. ст.

Объективно: сознание ясное, АД 140/80, ЧДД 18, пульс 105, t тела 36.5.

Реабилитационная программа должна быть направлена на решение следующих проблем:

· Нарушение комфортного состояния в связи с загрудинными болями;

· Головные боли;

· Быстрая утомляемость;

· Одышка;

· Повышение АД.

Приоритетная проблема:

· Загрудинные боли.

Краткосрочные цели реабилитационной программы:

· У пациентки прекратятся загрудинные боли на 5 сутки;

Долгосрочные цели реабилитационной программы предполагают то, что у пациентки нормализуется АД, исчезнут головные боли, одышка будет отсутствовать.

План:

· ЛФК. Задачами ЛФК в реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, являются: активизация периферического кровообращения предупреждение возможных осложнений, обусловленные ослаблением функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением двигательной активности в связи с постельным режимом; улучшение функционального состояния всей сердечно-сосудистой системы воздействием физических упражнений, преимущественно для тренировки периферического кровообращения; восстановление простых двигательных навыков, адаптация к простым бытовым нагрузкам.

Режим – постельный;

Режим энергозатрат – УЭЗ;

ИП – лежа на спине, поворот на правый бок, сидя(ограниченно);

Темп – медленный;

Экономизация дыхания;

ДФУ на мелкие, средние мышечные группы;

ИФУ;

РФУ;

Психопотенцирование.

· Физиопроцедуры: электрофорез KMg №10-10’: для купирования стенокардии.

· Массаж №10-15’ спины и грудной клетки в ИП лежа на правом боку.

· Диета с ограничением животных жиров, простых углеводов, соли, и с

увеличением количества пищевых волокон, калия, магния.

Реализация:

· Сделать всё необходимое для реализации плана

Оценка эффективности:

· Пациентка отмечает улучшение состояния. Прекратились загрудинные боли.

Головные боли и одышка больше не беспокоят. Цель достигнута.

Реабилитационная программа №2:

Больной 63 года находится на стационарном лечении в кардиологическом отделении. Диагноз: инфаркт миокарда. Жалобы на интенсивные загрудинные боли сжимающее-давящего характера, не купирующиеся нитроглицерином, головные боли, одышку, быструю утомляемость, слабость, отёки нижних конечностей.

Объективно: сознание ясное, АД 140/80, ЧДД 19, пульс 75, t тела 36.7.

Реабилитационная программа должна быть направлена на решение следующих проблем:

· Нарушение комфортного состояния в связи с загрудинными болями;

· Головные боли;

· Быстрая утомляемость, слабость;

· Одышка;

· Повышение АД.

Приоритетная проблема:

· Загрудинные боли.

Краткосрочные цели реабилитационной программы:

· У пациента прекратятся загрудинные боли на 4 сутки;

· Отёки нижних конечностей пройдут к 3 дню;

Долгосрочные цели реабилитационной программы: предполагают то, что у пациента нормализуется АД, исчезнут головные боли, одышка будет отсутствовать.

План:

· ЛФК:

Режим – постельный;

Режим энергозатрат – УЭЗ;

ИП – лежа на спине, поворот на правый бок, сидя(ограниченно);

Темп – медленный;

Экономизация дыхания;

ИФУ;

РФУ;

Психопотенцирование.

· Физиопроцедуры: электрофорез гепарина №10-10’: для профилактики тромбоэмболических осложнений.

· Массаж №10-15’. В послеинфарктном состоянии массаж назначается с первых дней. Задачи массажа: вывести больного из тяжелого состояния, восстановить крово- и лимфообращение, отрегулировать обмен веществ. Методика массажа больного в послеинфарктном состоянии по Бирюкову А. А.: «Исходное положение пациента во время процедуры — лежа на спине. Первые сеансы массажа начинают с ног. Нога больного приподнята и лежит на верхней трети бедра массажиста. Такое положение способствует естественному оттоку крови, расслаблению мышц бедра, что уменьшает нагрузку на сердце.

На бедре проводят следующие приемы: продольное попеременное поглаживание (4 - 6 раз), продольное выжимание (3- 5 раз), поглаживание (3 - 5 раз), разминание двойное ординарное (3 - 5 раз), поглаживание (3 - 6 раз), валяние (3 - 5 раз). На голени - продольное или комбинированное поглаживание (6 - 8 раз), выжимание любое (3 - 5 раз), разминание основанием ладони, подушечками четырех пальцев (по 2 - 4 раза), поглаживание (4 - 7 раз). На стопе - комбинированное поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (4 - 7 раз), растирание межплюсных промежутков прямолинейное, зигзагообразное подушечками четырех пальцев (по 3 - 5 раз). На всех

участках комплекс приемов повторяется 2 — 5 раз. То же самое проводят на второй конечности. Затем массируется правая рука. Массаж делается в пяти положениях. Пациент лежит на спине. На плече применяют продольное прямолинейное поглаживание (3 - 4 раза),

продольное выжимание (2 - 3 раза), ординарное разминание (2 - 3 раза), поглаживание (4 - 6 раз). То же самое на предплечье. Массаж можно проводить 2 раза в день, ежедневно или через день. Время сеанса – 5 - 7 мин.

При положительной реакции после 5 - 7 сеансов добавляют массаж спины, ягодиц. Положение пациента - лежа на правом боку. Продолжительность сеанса увеличивается до 10 мин. Массаж проводится ежедневно. Начинают массаж со спины. Больной ложится на правый бок, нижняя нога вытянута, верхняя согнута в тазобедренном и коленном суставах. Такое положение придает устойчивость позе. Массаж начинают с правой стороны спины: поглаживание (3 - 6 раз), выжимание (4 - 6 раз), разминание основанием ладони (3 - 5 раз). Комплекс повторяют 2 - 3 раза. На левой стороне сеанс выполняется по аналогичной методике, но добавляется разминание подушечками пальцев по длинным мышцам спины (5 - 7 раз), растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба от таза до головы (3 - 7 раз). На ягодичных мышцах проводят поглаживание (3 - 5 раз), выжимание (3 - 7 раз), разминание фалангами пальцев, согнутых в кулак, и основанием ладони (по 3 - 7 раз). Если больному разрешено сидеть или лежать на животе, продолжительность первых 5 - 7 сеансов увеличивается до 10 - 12 мин, а при хорошем самочувствии - до 20 мин. Массаж спины начинают с правой стороны в положении пациента лежа на животе. Особое внимание следует уделять паравертебральным зонам (СЗ - С4, Dl - D8). Выполняют продольное попеременное поглаживание (4 - 7 раз), выжимание (4 - 6 раз), разминание на длинных мышцах основанием ладоней обеих рук (4 - 7 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 6 раз), снова выжимание (4 - 6 раз) и поглаживание (5 - 7 раз). На широчайших мышцах спины применяют разминание двойное кольцевое (4 - 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 6 раз), и потряхивание (3 - 4 раза). Весь комплекс повторяют 2 - 6 раз. Далее растирание подушечками четырех пальцев на межреберных промежутках: прямолинейное, комбинированное, пунктирное (по 2 - 4 раза). На фасции трапециевидной мышцы растирание подушечкой большого пальца прямолинейное, спиралевидное (по 2 - 4 раза), подушечками четырех пальцев (2 - 4 раза). Под углом лопатки - растирание ребром ладони (3 - 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 - 4 раза. То же самое выполняют с другой стороны. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием (4 - 7 раз). На шее и трапециевидных мышцах (на левой стороне массаж более длителен) делают продольное попеременное поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 5 раз), разминание ординарное, ребром ладони (по 2 - 5 раз). Заканчивают поглаживанием. В положении лежа на спине массаж начинают с левой стороны груди: поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 6 раз), разминание двойное кольцевое (3 - 4 раза), подушечкой большого пальца (2 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание основанием ладони и подушечками четырех пальцев (по 2 - 5 раз). Растирание проводится на грудине и межреберных мышцах (по 2 - 4 раза). По мере адаптации и при положительных изменениях ЭКГ продолжительность массажа можно увеличить, а также включить другие области - живот, левую руку и нижние конечности.»[15]

· Диета с ограничением животных жиров, простых углеводов, соли, и с

увеличением количества пищевых волокон, калия, магния.

Реализация:

· Сделать всё необходимое для реализации плана

Оценка эффективности:

· Пациент отмечает улучшение состояния. Прекратились загрудинные боли.

Головные боли и одышка больше не беспокоят. Чувствует себя бодрым. Цель достигнута.

После проведённых реабилитационных мероприятий, у всех пациентов значительно улучшилось самочувствие, что было зафиксировано в каждой истории болезни. Таким образом, можно сделать вывод о том, что разработанные комплексы реабилитации оказали положительный эффект на восстановление общего самочувствия пациентов после перенесённого ОИМ.

 


 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 769 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)