Синдром длительного раздавливания
Под синдромом понимают (синонимы: синдром сдавливания, синдром освобождения, травматический токсикоз) комплекс расстройств, возникающих в результате длительного сдавливания мягких тканей различными тяжелыми грузами, балками.
Чаще всего возникает при сдавливании нижних конечностей. При данном явлении основную роль играют длительный болевой фактор, всасывание токсических продуктов из раздавленных тканей. Возникает при сдавливании мягких тканей свыше 2 часов. Освобожденная конечность вначале бледна, на ощупь холоднее здоровой, кончики пальцев синюшны. Иногда кости остаются неповрежденными. Чувствительность кожных покровов резко понижена. Пульс на периферических сосудах не прощупывается. В ближайший день отек конечности нарастает, ее окружность увеличивается почти в 2 раза. Самостоятельные движения в периферических суставах отсутствуют. На кожных покровах конечности появляются множественные синюшные пятна, иногда серозно-кровянистые пузыри. Состояние больного ухудшается в связи с прогрессивно нарастающей интоксикацией. В тяжелых случаях больные на 3–7-й день впадают в бессознательное состояние. Резко уменьшается количество выделяемой мочи, а на 5–8-й день совсем прекращается мочеотделение. Возможно наступление смерти от явлений сердечной недостаточности на фоне тяжелой интоксикации.
Синдром длительного раздавливания подразделяют на 3 периода:
1. Ранний период. Возникает в первые часы после извлечения. Напоминает шокоподобную картину наряду с местными явлениями. Длительность 1–2 дня. В этот период часть тяжелопораженных обычно умирает от явлений острой сосудистой недостаточности.
2. Промежуточный период. Наступает по истечении 2–3 дней. На фоне кажущегося благополучия в эти дни резко ухудшается общее состояние с явлениями интоксикации.
3. Поздний период. Наступает к концу 2-й недели. Проявляется в основном местными явлениями: омертвлением пальцев, конечностей и др.
Неотложная помощь. Перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавления, для уменьшения всасывания токсических продуктов. После освобождения от сдавления, не снимая жгута, бинтуют конечность от основания пальцев до жгута и только после этого снимают осторожно жгут.
Производят иммобилизацию поврежденной конечности шинами, а при их отсутствии используют подручные средства – картон, дощечки и пр. При наличии ранений накладывают на раны асептические повязки.
Если установлен факт длительного (более 2 часов) сдавлевания конечности, немедленно начинают проводить противошоковую терапию. Вводят наркотические обезболивающие (1 мл 1%-ного раствора морфина подкожно), сердечные средства.
Помощь при задержке госпитализации. Конечности придают возвышенное положение, укладывая ее на подушку. Ранее наложенный бинт разбинтовывают и обкладывают конечность льдом.
Пострадавшему необходимо обильное питье – щелочную минеральную или содовую воду. Если нет готового раствора соды, то можно принимать ее по 2 гр. каждые 4 часа, обильно запивая водой. Внутримышечно – антибиотики в обычной дозировке. Всех таких больных эвакуируют в положении лежа.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|