АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенетическая классификация. І. Актуальность темы. Обоснование темы

Лекция «Анемии» - 2 часа

І. Актуальность темы. Обоснование темы

Анемия - снижение количества Нb в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроци­тов).

Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболева­ния, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.

Общие лабораторные признаки анемии. Содержание Нb в крови менее 140 г/л или гематокрит (Нt) менее 42% у взрослых мужчин; содержание Нb менее 120 г/л или Нt менее 37% у взрослых женщин.

ІІ. Цель лекции

Учебные цели:

1. Иметь представление о распространенности эпидемиологии анемии.

2. Знать этиологию и патогенез анемии.

3. Знать клиническую картину анемии.

4. Знать лабораторные методы диагностики анемии.

5. Знать основные методы лечения анемии.

Воспитательные цели:

1. Сформировать деонтологические представления при работе с больными анемией.

2. На материале изучаемой темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий

3. Сформировать представление об основах психотерапевтического подхода к больным

4. Сформировать представление о врачебной этике.

ІІІ. План и организационная структура лекции

Список литературы:

1. В.Г.Передерий, С.М. Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Т.2. – Киев, 1998.

2. Передерій В.Г., Ткач С.М. Основи внутрішньої медицини. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 784 с.

3. Внутренние болезни / Под ред. Б.И. Шулутко. – Т.2. – С-П, 1994.

Вопросы:

1) Дать определение анемии.

2) Знать клиническую классификацию анемий и критерии, лежащие в его основе.

3) Этиология и патогенез анемий.

4) Клинические проявлений анемий.

5) Дифференциальная диагностика анемий.

6) Принципы и методы лечения анемий. Основные классы препаратов, применяемые для лечения анемий.

7) Профилактические мероприятия

IV. Текст лекции

АНЕМИИ

Анемия - снижение количества Нb в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроци­тов).

Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболева­ния, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.

Общие лабораторные признаки анемии. Содержание Нb в крови менее 140 г/л или гематокрит (Нt) менее 42% у взрослых мужчин; содержание Нb менее 120 г/л или Нt менее 37% у взрослых женщин.

Классификация. По морфологии эритроцитов - микро-, нормо- и макроцитарные анемии. Объективный критерий - СКО (средний карпускулярный объем - изме­ряют прямым способом с помощью автоматизированного счетчика. Нормальное значе­ние СКО составляет 80-95 фл (нормоцитоз). Снижение СКО менее 80 фл - микроцитоз. Повышение СКО свыше 95 фл - макроцитоз).

По степени насыщения эритроцитов Нb (или по содержанию сывороточного желе­за) различают гипо-, нормо- и гиперхромные анемии. Объективный критерий - ССЭГ (среднее содержание в эритроците гемоглобина в норме - 27-33 пикограмма).

По сочетанию первого и второго критериев выделяют анемии гипохромные микроцитарные (низкие СКО и ССГЭ), макроцитарные (увеличение СКО), нормохромные нормоцитарные (СКО и ССГЭ в пределах нормы). По степени регенерации эритроцитов: анемии гипорегенераторные (арегенераторные) и гипергенераторные. Определяют по количеству ретикулоцитов крови или ретикулоцитарному индексу.

По степени тяжести: анемии легкой степени (Нb 91-119 г/л), средней степени тя­жести (Нb 70-90 г/л), тяжелые (Нb менее 70 г/л).

Патогенетическая классификация

I. Анемия вследствие нарушений синтеза Нb и обмена железа (гипохромные микроцитарные).

Анемия железодефицитная

Талассемии

Анемии сидеробластные

Анемии при хронических заболеваниях (в 60% гипохромные нормоцитарные). II. Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с

мегалобластическим типом кроветворения).

Анемия пернициозная и другие В₁₂-дефицитные анемии

Анемия фолиеводефицитная.

III. Прочие патогенетические механизмы (как правило, нормохромные нормоцитарные анемии).

1. Анемии, сочетающиеся со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин: апластическая; гипопластическая; нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии).

2. Гиперрегенераторные анемии: постгеморрагическая острая; гемолитические.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав