Патогенетическая классификация. І. Актуальность темы. Обоснование темы
Лекция «Анемии» - 2 часа
І. Актуальность темы. Обоснование темы
Анемия - снижение количества Нb в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроцитов).
Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.
Общие лабораторные признаки анемии. Содержание Нb в крови менее 140 г/л или гематокрит (Нt) менее 42% у взрослых мужчин; содержание Нb менее 120 г/л или Нt менее 37% у взрослых женщин.
ІІ. Цель лекции
Учебные цели:
1. Иметь представление о распространенности эпидемиологии анемии.
2. Знать этиологию и патогенез анемии.
3. Знать клиническую картину анемии.
4. Знать лабораторные методы диагностики анемии.
5. Знать основные методы лечения анемии.
Воспитательные цели:
1. Сформировать деонтологические представления при работе с больными анемией.
2. На материале изучаемой темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий
3. Сформировать представление об основах психотерапевтического подхода к больным
4. Сформировать представление о врачебной этике.
ІІІ. План и организационная структура лекции
№ п
| Основные этапы лекции и их содержание
| Цели в уровнях абстракции
| Тип лекции.
Оснащение лекции
| Распреде-ление времени
| Подготовительный этап
| 1.
| Определение учебных целей
|
|
| 2%
| 2.
| Обозначение позитивной мотивации
|
|
| 3%
|
| Основной этап
|
|
|
| 3.
| Изложение лекционного материала
|
|
| 85%
| План
|
| 1.Распространенность и эпидемиологичность анемий
| I
|
|
|
| 2. Обмен железа в организме
| II
|
|
|
| 3.Этиология анемий
| II
|
|
|
| 4.Патогенез анемий
| II
|
|
|
| 5.Клинические проявления анемий
| II
|
|
|
| 6.Комплекс обследования при анемиях
| II
|
|
|
| 7.Дифференциальная диагностика
| II
|
|
|
| 8.Лечение анемий
| II
|
|
| Заключительный этап
| 4.
| Резюме лекции, общие выводы
|
|
|
| 5.
| Ответы лектора на возможные вопросы
|
|
|
| 6.
| Задания для самоподготовки студента
|
|
|
|
Список литературы:
1. В.Г.Передерий, С.М. Ткач. Клинические лекции по внутренним болезням. – Т.2. – Киев, 1998.
2. Передерій В.Г., Ткач С.М. Основи внутрішньої медицини. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 784 с.
3. Внутренние болезни / Под ред. Б.И. Шулутко. – Т.2. – С-П, 1994.
Вопросы:
1) Дать определение анемии.
2) Знать клиническую классификацию анемий и критерии, лежащие в его основе.
3) Этиология и патогенез анемий.
4) Клинические проявлений анемий.
5) Дифференциальная диагностика анемий.
6) Принципы и методы лечения анемий. Основные классы препаратов, применяемые для лечения анемий.
7) Профилактические мероприятия
IV. Текст лекции
АНЕМИИ
Анемия - снижение количества Нb в единице объема крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроцитов).
Термин «анемия» без детализации не определяет конкретного заболевания, а указывает на изменения в анализах крови, т.е. анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.
Общие лабораторные признаки анемии. Содержание Нb в крови менее 140 г/л или гематокрит (Нt) менее 42% у взрослых мужчин; содержание Нb менее 120 г/л или Нt менее 37% у взрослых женщин.
Классификация. По морфологии эритроцитов - микро-, нормо- и макроцитарные анемии. Объективный критерий - СКО (средний карпускулярный объем - измеряют прямым способом с помощью автоматизированного счетчика. Нормальное значение СКО составляет 80-95 фл (нормоцитоз). Снижение СКО менее 80 фл - микроцитоз. Повышение СКО свыше 95 фл - макроцитоз).
По степени насыщения эритроцитов Нb (или по содержанию сывороточного железа) различают гипо-, нормо- и гиперхромные анемии. Объективный критерий - ССЭГ (среднее содержание в эритроците гемоглобина в норме - 27-33 пикограмма).
По сочетанию первого и второго критериев выделяют анемии гипохромные микроцитарные (низкие СКО и ССГЭ), макроцитарные (увеличение СКО), нормохромные нормоцитарные (СКО и ССГЭ в пределах нормы). По степени регенерации эритроцитов: анемии гипорегенераторные (арегенераторные) и гипергенераторные. Определяют по количеству ретикулоцитов крови или ретикулоцитарному индексу.
По степени тяжести: анемии легкой степени (Нb 91-119 г/л), средней степени тяжести (Нb 70-90 г/л), тяжелые (Нb менее 70 г/л).
Патогенетическая классификация
I. Анемия вследствие нарушений синтеза Нb и обмена железа (гипохромные микроцитарные).
Анемия железодефицитная
Талассемии
Анемии сидеробластные
Анемии при хронических заболеваниях (в 60% гипохромные нормоцитарные). II. Анемии вследствие нарушения синтеза ДНК (гиперхромные макроцитарные с
мегалобластическим типом кроветворения).
Анемия пернициозная и другие В12-дефицитные анемии
Анемия фолиеводефицитная.
III. Прочие патогенетические механизмы (как правило, нормохромные нормоцитарные анемии).
1. Анемии, сочетающиеся со снижением реакции костного мозга на эритропоэтин: апластическая; гипопластическая; нарушения, характеризующиеся клеточной инфильтрацией костного мозга (миелофтизные анемии).
2. Гиперрегенераторные анемии: постгеморрагическая острая; гемолитические.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 522 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|