Период разгара
Начинается через 2-3 недели от начала заболевания, характеризуется быстрым прогрессированием костных изменений, нарушением функции нервной и мышечной систем, а также изменениями со стороны других внутренних органов.
Характер костных изменений зависит от особенностей течения рахита (при остром течении преобладают признаки их размягчения и, следовательно, деформация костей, а при подостром - разрастание остеоидной ткани).
Изменения со стороны костной системы, в первую очередь изменяются те его части, которые в данный период наиболее интенсивно растут:
Ø череп: края большого родничка становятся мягкими, податливыми, появляются участки размягчения по ходу швов, размягчение костей черепа (краниотабес) приводит к уплощению затылка, его асимметрии, почти одновременно идет процесс разрастания остеоидной (деминерализованной) ткани в точках окостенения плоских костей. Появляются теменные и лобные бугры, придающие голове квадратную форму (caput quadratum);
Ø зубы: появляются поздно, помимо этого нарушается порядок их прорезы-вания, отмечается склонность к кариесу, обусловленная дефектами эмали;
Ø грудная клетка: в местах соединения костной и хрящевой частей ребер образуются утолщения - "четки", мягкость ребер способствует появлению боковых сдавлений грудной клетки, усиливается кривизна ключиц, верхняя часть грудной клетки суживается, а нижняя - расширяется; в месте прикрепления диафрагмы определяется западение (борозда Гаррисона), передняя часть грудной клетки вместе с грудиной может выступать вперед в виде "куриной груди" или "корабельного киля" или западать - "грудь сапожника";
Ø позвоночник - появляются дугообразное искривление позвоночника кзади - кифоз (рахитический горб) или сколиоз – боковые искривления;
Ø тазовые кости - деформации таза, обусловленные задержкой их роста, при этом суживается вход в полость таза, перемещаются вперед крестец и копчик, уменьшается переднезадний размер (плоский рахитический таз);
Ø конечности: утолщаются эпифизы костей предплечья (рахитические "браслетки"), фаланги пальцев ("нити жемчуга"); деформация размягчен-ных диафизов бедренной и берцовых костей приводят к О-образному искривлению, но когда дети начинают ходить, нагрузка на нижние конечности усиливается, постепенно образуются саблевидное или Х-образное искривление конечностей.
Изменения со стороны мышечной системы:
Ø отмечается гипотонус всех групп мышц;
Ø слабость мышц брюшной стенки приводит к увеличению размеров живота ("лягушачий живот");
Ø гипотония сочетается со слабостью связочного аппарата, в результате появляется разболтанность суставов, увеличивается объем движений (дети могут забрасывать ногу к лицу и за голову).
Ø Задерживается развитие статических функций (ребенок позже начинает сидеть, стоять, ходить);
Изменения со стороны внутренних органов:
Ø органы дыхания: нарушается эффективность дыхания вследствие деформации грудной клетки, гипотонии мышц, снижения сократитель-ной способности диафрагмы (одышка, гипоксия);
Ø сердечно-сосудистая система: ослабление сердечных тонов, тахикардия, систолический шум, гипотония;
Ø органы пищеварения: атония кишечника, диспептические расстройства, нарушение функции печени;
Ø органы кроветворения: гипохромная анемия, нарушение гомеостаза фосфора и кальция.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|