АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Период разгара

Начинается через 2-3 недели от начала заболевания, ха­рактеризуется быстрым прогрессированием костных измене­ний, нарушением функции нервной и мышечной систем, а также изменениями со стороны других внутренних органов.

Характер костных изменений зависит от особенностей течения рахита (при остром течении преобладают признаки их размягчения и, следовательно, деформация костей, а при подостром - разрастание остеоидной ткани).

Изменения со стороны костной системы, в первую очередь изме­няются те его части, которые в данный период наиболее ин­тенсивно растут:

Ø череп: края большого родничка становятся мягкими, податливыми, появляются участки размягчения по ходу швов, размягчение костей черепа (краниотабес) приводит к упло­щению затылка, его асимметрии, почти одновременно идет процесс разрастания остеоидной (деминерализованной) тка­ни в точках окостенения плоских костей. Появляются темен­ные и лобные бугры, придающие голове квадратную форму (caput quadratum);

Ø зубы: появляются поздно, помимо этого нарушается поря­док их прорезы-вания, отмечается склонность к кариесу, обу­словленная дефектами эмали;

Ø грудная клетка: в местах соединения костной и хрящевой частей ребер образуются утолщения - "четки", мягкость ре­бер способствует появлению боковых сдавлений грудной клетки, усиливается кривизна ключиц, верхняя часть грудной клетки суживается, а нижняя - расширяется; в месте прикрепления диафрагмы определяется западение (борозда Гаррисона), передняя часть грудной клетки вместе с грудиной мо­жет выступать вперед в виде "куриной груди" или "корабель­ного киля" или западать - "грудь сапожника";

Ø позвоночник - появляются дугообразное искривление по­звоночника кзади - кифоз (рахитический горб) или сколиоз – боковые искривления;

Ø тазовые кости - деформации таза, обусловленные задерж­кой их роста, при этом суживается вход в полость таза, пере­мещаются вперед крестец и копчик, уменьшается переднезадний размер (плоский рахитический таз);

Ø конечности: утолщаются эпифизы костей предплечья (ра­хитические "браслетки"), фаланги пальцев ("нити жемчуга"); деформация размягчен-ных диафизов бедренной и берцовых костей приводят к О-образному искривлению, но когда дети начинают ходить, нагрузка на нижние конечности усиливает­ся, постепенно образуются саблевидное или Х-образное ис­кривление конечностей.

Изменения со стороны мышечной системы:

Ø отмечается гипотонус всех групп мышц;

Ø слабость мышц брюшной стенки приводит к увеличению размеров живота ("лягушачий живот");

Ø гипотония сочетается со слабостью связочного аппарата, в результате появляется разболтанность суставов, увеличива­ется объем движений (дети могут забрасывать ногу к лицу и за голову).

Ø Задерживается развитие статических функций (ребенок поз­же начинает сидеть, стоять, ходить);

Изменения со стороны внутренних органов:

Ø органы дыхания: нарушается эффективность дыхания вследствие деформации грудной клетки, гипотонии мышц, снижения сократитель-ной способности диафрагмы (одышка, гипоксия);

Ø сердечно-сосудистая система: ослабление сердечных то­нов, тахикардия, систолический шум, гипотония;

Ø органы пищеварения: атония кишечника, диспептические расстройства, нарушение функции печени;

Ø органы кроветворения: гипохромная анемия, нарушение гомеостаза фосфора и кальция.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав