АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные клинические проявления рахита

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ

РАХИТЕ

Рахит (rhahis - спинной хребет) - это заболевание растуще­го организма, обусловленное дефицитом витамина D, сопрово­ждающееся нарушениями фосфорно-кальциевого обмена, про­цессов образования и минерализации костей, формирования скелета и функций внутренних органов и систем.

1. Перинатальные - соматические заболевания матери, нера­циональное питание и нарушение режима во время беремен­ности, токсикоз и нефропатия беременных, неблагоприятное течение родов.

2. Постнатальные - незрелость плода и недоношенность, приводящие к нарушению функций ферментных систем печени, почек, кожи. У ребенка, родившегося ранее 30 недели, часто выявляется остеопения - пониженное содержание ми­неральных солей в кости. Помимо этого, большое значение в развитии рахита имеет раннее искусственное вскармливание, частые заболевания ребенка, плохие социально-бытовые ус­ловия и др.

В механизме развития рахита практическое значение имеет недостаток двух форм витамина D:

1. Витамин D2 - кальциферол (поступает с пищей), подобен рыбьему жиру.

2. Витамин D3 (содержащийся в коже человека в виде про­витамина D), под воздействием ультрафиолетового облуче­ния он превращается в холекальци-ферол и транспортируется в печень.

Первоначально каждый из этих витаминов имеет низкую активностью. Но после того как они попадают в печень, а позже - в корковый слой почек, происходит их трансформа­ция в активную форму - 1,25-дигидроксихоле-кальциферол. Этот конечный продукт обмена витамина D по биологиче­ским свойствам относится к гормонам и обладает высокими антирахитическими свойствами. Он стимулируют абсорб­цию кальция и фосфора в кишечнике и реабсорбцию фосфо­ра канальцами почек. Помимо этого 1,25-дигидрокси-холекальциферол непосредственно влияет на ми­неральный обмен костной ткани (депонирование и резорб­ция). Вместе с гормонами паращитовидной и щитовидной железы 1,25-дигидроксихолекальциферол играет важную роль в гомеостазе кальция и фосфора в организме.

При дефиците витамина D уменьшается синтез кальций-связывающего белка, который обеспечивает транспорт кальция через кишечную стенку, вызывая снижение уровня кальция в крови. Гипокальциемия стимулирует деятельность паращитовидных желез, повышая продукцию паратгормонов, основная функция которых, поддержание гомеостаза кальция в крови. Это способствует усиленному вымыванию неорга­нического кальция из кости. Повышенная секреция пара­тгормонов снижает реабсорбцию фосфора в почечных ка­нальцах, приводя к усиленному выведению фосфатов с мочой. Гипофосфатемия снижая щелочной резерв крови, при­водит к ацидозу. При развившемся ацидозе фосфорно-кальциевые соли не откладываются в остеоидной ткани, от­мечаются нарушения процессов обызвествления костей, ко­торые становятся мягкими, легко искривляются, следствием чего является деформация различных частей скелета. Наряду с этим в зонах роста происходит расстройство "процесса обызвествления, разрастание неполно-ценной (деминерализо­ванной) остеоидной ткани (рахитический метафиз). Ацидоз приводит также к нарушению функции ЦНС, внутренних органов и систем. Помимо этого нарушаются иммунологи­ческие процессы. Дети, страдающие рахитом, часто болеют воспалительными заболеваниями с затяжным течением.

По определению Филатова: «Рахит - это заболевание, от которого не умирают, но кто, как не "рахитики" умирают от пневмонии, детских инфекций и других заболеваний».

В настоящее время рахит считают наследственно обу­словленным заболеванием. Описано несколько форм рахитоподобных заболеваний:

1.Семейная гипофосфатемия (витамина D – резистентный рахит).

2.Гипокальциемический рахит (витамина D - зависимый рахит).

3.Гипофосфатаземия и другие.

Основные клинические проявления рахита

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 773 | Нарушение авторских прав