АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные принципы лечения

Цели:

Ø восстановление баланса кальция и фосфора,

Ø лик­видация ацидоза,

Ø усиление процесса остеогенеза,

Ø иммунокоррекция.

1. Специфическое лечение:

Прием витамина D и ультрафиолетовое облучение (УФО). Витамин D используется в виде следующих препаратов:

• витамин D3 (холекальциферол) - масляный раствор в 1 мл содержится 200.000 ME, в 1 капле - 4000 ME;

• витамин D2 (эргокальциферол) - 0, 125% масляный рас­твор в 1 мл содержится 50.000 ME, в 1 капле - 1000 ME;

• видехол 0,125% масляный раствор холекальциферола, в 1 мл содержится 25.000 ME, в 1 капле - 500 ME.

В начальном периоде рахита витамин D2 назначают в суточной дозе - 1500-2000 ME, на курс лечения - 100.000-150.000 ME.

В период разгара суточная доза - 3000-4000 ME, ее делят на 2 приема, на курс лечения - 200.000-400.000 ME.

Критерием окончания курса лечения витамина D являет­ся нормализация активности клинических проявлений рахи­та, лабораторных показателей (уровня кальция и фосфора, щелочной фосфатазы, сыворотки крови).

После окончания курса лечения переходят на прием ви­тамина D в профилактических целях в дозе 400 ME в сутки.

Предосторожность! Детям группы риска (недоношен­ным, детям с фоновыми заболеваниями и часто болеющим) доза витамина D подбирается индивидуально. Во избежание передозировки витамина D следует периодически исследо­вать мочу для своевременного выявления кальциурии с по­мощью пробы Сулковича.

Оценка пробы Сулковича:

• слабоположительная (+) и положительная (++) реакция (при нормальном выделении кальция с мочой);

• резкоположительная (+++) или (++++) - насыщенное белое помутнение в моче (свидетельствует о гиперкальциурии, что бывает при передозировке витамина Д).

2. Физиотерапия - после окончания курса терапии витами­ном D может быть назначено облучение ртутно-кварцевой лампой (УФО). Предварительно необходимо определить биодозу (индивидуальную чувствительность ребенка к ульт­рафиолетовым лучам). УФО назначают ежедневно или через день, начинают с 1/4-1/2 биодозы постепенно доводят до 4-х биодоз, на отдельные поля (при фокусном расстоянии 50-100 см). Длительность курса лечения 20-25 дней.

Предосторожность! В период приема витамина D не следует проводить УФО.

3.Витаминотерапия - дополнительно назначаются витамины группы В, С.

4.Детям, находящимся на естественном вскармливании, назначают глюконат кальция по 0,25-0,5 - 2 раза в день, цитратную смесь по 1 чайной ложке 3-4 раза в день в течение, 1-1,5 месяца.

5.При выраженной мышечной гипотонии применяют диба­зол, прозерин.

6.Лечебная физкультура, массаж и лечебные ванны.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав