АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме

1) Ознакомится с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой

Ответить на контрольные вопросы

-Определение и этиология острого ИМ

-Патогенетические механизмы развития острого инфаркта миокарда

-Классификация тяжести острого ИМ

-Клиническая картина острого инфаркта миокарда и его осложнений

-Дифференциальная диагностика острого инфаркта миокарда и его осложнений

- Принципы, режимы, этапы проведения физической реабилитации больных ОИМ

- Противопоказания к проведению санаторного этапа реабилитации больных ОИМ

- Прогноз при остром инфаркте миокарда, методы вторичной профилактики

Место проведения самоподготовки: читальный зал библиотеки, учебная комната для самостоятельной работы студентов.

Проверить свои знания с использованием тестовых заданий

ВЫБЕРИТЕ ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КОМБИНАЦИИ ОТВЕТОВ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.

1. Основными аспектами реабилитации больных на амбулаторном этапе, перенесших ИМ являются все, кроме:

А) физического;

Б) психологического;

В) профессионального;

Г) социально-экономического;

Д) медицинского.

Какие степени активности больных ИМ в зависимости от класса тяжести выделяют на стационарном этапе реабилитации?

А) Iа, I6, II a, IIб, IIIа, IIIб, IVa, IV6, IVв;

Б) Ia, I6, IIA, IIб, IIIa, IIIб, IIIв;

В) Iа, I6, IIа, IIв, IIд;

На каком этапе реабилитации больных ИМ врач-кардиолог проводит мероприятия по психологической реабилитации, определяет трудовой прогноз и сроки явки на диспансерный осмотр, назначает лекарственную терапию?

А) догоспитальный этап,

Б) стационарный этап;

В) санаторный этап,

Г) поликлинический этап.

4. Какое состояние не относится к противопоказаниям к санаторно-курортному лечению послеперенесенного ИМ:

А) Рецидивирующее течение ИМ

Б) Злокачественные новообразования

В) Аневризма аорты

Г) ХСН II А и выше

Д) Гипертоническая болезнь II стадии и выше

5. Улучшить отдаленный прогноз у больных, перенесших ИМ позволяют:

6. Укажите механизм действия ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда:

7. Определите основные направления профессиональной реабилитации больных, перенесших ИМ:

8. При нахождении больного с ИМ в стационаре активность его в пределах III ЛФК режима разрешается:

А) При адекватной реакции на режим II ЛФК режима

Б) При приближении сегмента S-T к изолинии и формировании коронарного Т

В) При отсутствии вестибулярных расстройств

Г) При отсутствии тяжелых повторных приступов стенокардии

9. Задачами медицинской реабилитации больных после перенесенного ИМ являются:

А) Достижение положительной динамики и стабилизации состояния Б) Восстановление физической работоспособности

В) Предупреждение и/или ликвидация осложнений

Г) создание условий для психосоматической адаптации больного к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации

Д) Все перечисленное

10. Для вторичной медикаментозной профилактики повторного ИМ или внезапной смерти следует применять:

А) бета-блокаторы

Б) рибоксин, панангин

В) лазеротерапию

Г) антикоагулянты

Д) все перечисленное

Эталоны ответов к тестовым заданиям

4). Решить ситуационные задачи и ответить на поставленные вопросы

Ситуационная задача № I

Больной А. год назад перенес инфаркт миокарда. В течение 7 мес занимался контролируемыми физическими тренировками. Затем по семейным обстоятельствам больной вынужден был перейти на неконтролируемые тренировки, проводимые в домашних условиях по индивидуальному плану. На очередном диспансерном осмотре при расспросе установлено, что в покое больной чувствует себя относительно удовлетворительно, но даже умеренная физическая нагрузка вызывает у него усталость, сердцебиение, одышку. При проведении функциональных проб результаты: спироэргометрия - 2,8 ME, ВЭМ - "двойное произведение - 184, мощность последней ступени нагрузки 30Вт.

Оцените ФК больного и определите режим бытовой активности, адекватной состоянию.

Ситуационная задача № 2

Больной с неосложненным мелкоочаговым ИМ находится в кардиологической клинике на лечении. На 10-й день пребывания в стационаре больной самостоятельно встал и вышел на прогулку, где почувствовал ухудшение общего состояния, появились боли в области сердца, сердцебиение

1) Оцените адекватность физической нагрузки.

2) В какие сроки конкретному больному разрешается выход на прогулку?

3)У кажите изменения ЭКГ, являющиеся основанием для прекращения физической нагрузки на этапах активации больных ИМ.

Ситуационная задача 3

У больного А., находящегося в течение 3 недель на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда, возобновились болевые ощущения преимущест­венно в левой половине грудной клетки. Боль интенсивная, усиливается при вдохе. Больной также жалуется на слабость, потливость, повышение температуры тела до 38,5 'С. При объективном исследовании: общее состояние средней тяжести, определяется болезненность в области левого плечелопаточного сустава, ограничение его подвижности. При перкуссии границы относительной тупости сердца незначительно расширены, при аускультации - тоны сердца приглушены, ритмичны; определяется шум скребущего характера (напоминает хруст снега), который лучше выслушивается в зоне абсолютной тупости сердца, усиливаются при надавливании стетоскопом, не проводятся в смежные области. В OAK: эритроциты 4,0*10¹²/л, НЬ 120 г/л, СОЭ 42 мм/ч, лейкоциты 9,8*10⁹/л, эозинофилы 12 %.

1) Чем объяснить ухудшение состояния больного?

2) Чем оно обусловлено?

3) Какие структурные образования вовлекаются в патологический процесс при этом осложнении и что имеется у конкретного больного?

4) Для какого периода ИМ наиболее характерно развитие такого состояния?

5) Какие изменения на ЭКГ можно при этом обнаружить?

6)У кажите группы препаратов, используемых при лечении этого осложнения?

Ситуационная задача 4.

Больной Н. 3 недели назад был выписан из кардиологического отделения стационара, в котором находился по поводу ИМ. В настоящее время наблюдается врачом-кардиологом. При очередном диспансерном посещении больной жалуется на постоянный страх за "сердце" перед повторным ИМ, перед внезапной смертью от сердечного приступа. Страхи резко усиливаются при физическом напряжении, выходе за пределы дома; причем, чем дальше от пункта, где больному, по его мнению, может быть оказана надлежащая медицинская помощь. Пациент отмечает, что страх сопровождается дрожанием тела, слабостью, побледнением кожных покровов, потливостью, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.

1) Как называется синдром, возникший у больного и чем он обусловлен?

2) Какие меры необходимо принять?

3)Какие психопатологические синдромы, возникающие у больных после перенесенного ИМ, вы знаете?

4) Какова тактика лечения психотропными препаратами при развитии психопатологических реакций у больных с ИМ?

Ситуационная задача 5.

У больной Л., 68 лет, с острым трансмуральным ИМ передне-перегородочно-верхушечной области на 2-ые сутки наступило ухудшение состояния, резко усилились боли в области сердца, появилась выраженная одышка, при объективном исследовании наблюдалось быстрое нарастание симптомов правожелудочковой недостаточности; при аускультации - грубый систолический шум с эпицентром в 1У межреберье слева от грудины.

1. Какое осложнение развилось у больной?

2. С чем необходимо дифференцировать

3. Ваша тактика и прогноз.

4. Как это влияет на реабилитацию больного?

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав