АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторная и инструментальная диагностика. I. Общий анализ крови – Эозинофилия, В12-, фолиево- или железодефицитной анемий (гиперхромия, гипохромия)

I. Общий анализ крови – Эозинофилия, В₁₂-, фолиево- или железодефицитной анемий (гиперхромия, гипохромия).

II. Биохимический анализ крови - уменьшение белка, холестерина, микроэлементов в сыворотке крови.

III.Функциональные методы исследования.

Исследование полостного пищеварения путем определения:

активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кишечном соке (в смывах и биоптатах тонкой кишки, полученных путем энтеробиопсии);

активности десорбируемой амилазы (N = 2,27 мкг/мг.мин), дисахаридаз (лактазы, инвертазы, мальтазы,изомальтазы и т.д.);

рh кала (N = 7,0-5,0) снижается при дефиците лактазы до 3,5 и менее;

уровня молочной кислоты в кале (N = 0,62 ± 0,17 мэкв/сут);

уровеня сахара в кале и моче.

Исследование всасывательной функции.

Используют нагрузочные тесты. Для изучения всасывания углеводов используют Д-ксилозу, 3-метил-Д-глюкозу, витамин В₁₂, каротинат, восстановленное железо и др. С целью исследования всасывания белков - пробы с нагрузкой альбумином или казеином, меченным I¹³¹, аминокислотами, меченными метионином. С целью исследования всасывания жиров применяют метод спровоцированной гиперлипидемии алиментарной нагрузкой (1 г жира на 1 кг массы тела) с определением липидов в крови и моче до и после нагрузки. С целью изучения всасывания солей проводятся пероральная проба с введением 0,25 г иодида калия (в норме у здоровых людей йод в слюне появляется через 6-12 мин, при нарушении всасывания - гораздо позднее); тест с нагрузкой хлоридом кальция, радиоизотопные методики с Fe⁵⁹, I¹³¹, K⁴², Na²⁴, Na²², Ca⁴⁷, Ca⁴⁵. Наиболее информативен для оценки процесса всасывания - метод еюноперфузии (введение растворов веществ в тощую кишку под рентгенологическим контролем).

О потерях белка с калом можно судить по изменению:

а) пробы Трибуле;

б) по увеличению растворимого белка в кале, определяемого электрофоретическим методом;

в) по изменениям радиоизотопных методов исследования с в/венным введением альбумина, меченного I¹³¹ с последующим определением радиактивности плазмы, кишечного сока;

г) для изучения двигательной функции используют методы регистрации внутрикишечного давления - балонно-кимографический, метод фоноэнтерографии, радиотелеметрии. Но наиболее информативным является исследование при помощи рентгеноконтрастных методов исследования бариевой взвесью.

IV. Копрологическое исследование является обязательным и легко выполнимым. В кале определяют стеато-, креато-, амило-, лиенторея китаринорею. Характерна положительная проба Трибуле-Вишнякова (наличие слизи, гноя и кокковых форм).

V. Определение кала на дисбактериоз кишечника.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав