АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика В-12 дефицитной анемии

1. Основной метод диагностики - исследование костного мозга (выявление мегалобластического эритропоэза).
2. Пункция костного мозга обязательна так как такая картина на периферии может быть при лейкозе, гемолитической анемии, апластических и гипопластических состояниях (однако гиперхромия характерна именно для В12-дефицитной анемии).
3. Данное исследование должно проводиться до назначения витамина В₁₂,

Характеристики ККМ про В-12 дефицитной анемии:

1. Главный критерий постановки диагноза В12-дефицитная анемия - типичные мегалобласты (клетки с "ядерно-цитоплазматической диссоциацией" (при зрелой гемоглобинизированной цитоплазме нежное, сетчатого строения ядро с нуклеолами));
2. Костный мозг клеточный,
3. Число ядросодержащих эритроидных элементов увеличено в 2-3 раза
4. Эритропоэз неэффективный(сниженное число ретикулоцитов и эритроцитов на периферии и укорочение их продолжительности жизни (в норме эритроцит живет 120-140 дней).
5. Клетки гранулоцитарного ряда большого размера и гигантские мегакариоциты.

При невозможности выполнить данное исследование допустимо пробное назначение витамина В₁₂ (цианокобаламин) с исследованием количества ретикулоцитов в крови через 3-5 дней (не позже).

Если анемия связана с дефицитом витамина В₁₂, то под влиянием нескольких инъекций препарата происходит трансформация мегалобластического кроветворения в нормобластическое, что отражается значительным увеличением в периферической крови количества ретикулоцитов по сравнению с исходным (ретикулоцитарный криз).

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав