АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Поставьте предварительный диагноз,
Провести дифференциальный диагноз.
Какие дополнительные сведения необходимы для установления окончательного диагноза?
Задача № 6
Больной И., 70 лет, пенсионер. Жалобы на желтуху, кожный зуд, тошноту, резкую слабость. Заболел остро: после завтрака появились резчайшие боли в подложечной области, позже принявшие опоясывающий характер. Боли были купированы наркотическими анальгетиками. На следующий день появилась желтуха. Больной госпитализирован с диагнозом болезнь Боткина. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, выраженная иктеричность кожи и склер. Язык обложен беловатым налетом, влажный. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии, симптомов раздражение брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. Другие органы и систем в пределах возрастных изменений.. OAK: эр-4.2х10, Нв-134 г/л, лейк-12,4х10__, эоз-3%, п-6%, с-70%, м-3%, СОЭ-45 мм/час. Билирубин крови -136 ммоль/л. Протромбиновыи индекс-45%. ОАМ: уд. вес 1013, белка нет, лейк.-ед. в поле зрения, положительная реакция на билирубин.
Вопросы:
Поставьте предварительный диагноз ЖКБ
Тактика врача. Купируем анальгетиками,далее хир.лечение
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ЖЕЛТУХЕ
Задача № 7
Больной К., 27 лет. Жалобы на тяжесть в правом подреберье, желтуху, раздражительность, общую слабость, плохой сон. Болеет 2 года, обострения болезни в весение-летнее время. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Мать умерла от заболевания печени. Состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы смуглые, склеры иктеричные. На коже кистей рук и лица редкие пузыри с серозным содержимым, эрозии и струпья на месте вскрывшихся пузырей, рубцы. Язык влажный, чистый. Пальпация живота болезненна в правом подреберье, печень средней плотности с округлым краем и гладкой поверхностью на 5 см. выступает из-под края реберной дуги; селезенка не пальпируется. Со стороны других органов и систем без особенностей.
Вопросы:
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 393 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|