АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Провести дифференциальный диагноз

Какие дополнительные сведения необходимы для установления окончательного диагноза?

Задача № 4

Больная С, 60 лет, пенсионерка. Жалобы на постоянный кожный зуд, желтуху, слабость, сниженный аппетит, похудание. Страдает калькулезным холециститом 12 лет. Постоянные желтуха и зуд, усиливающиеся после нарушения диеты и физических нагрузок, наблюдается последние 3 года. При осмотре больная повышенного питания, выраженная желтуха со следами расчесов на коже, множественные ксантелазмы на веках, локтях и ягодицах. Язык чистый, влажный. Пальпация живота умеренно болезненно в правом подреберье, печень плотная с острым краям и гладкой поверхностью, выступает из-под края реберной дуги на 5 см., селезенка не пальпируется.

Вопросы:

Поставьте предварительный диагноз.

Провести дифференциальный диагноз.

Какие дополнительные сведения необходимы для установления окончательного диагноза?

Задача № 5

Больная С. 45 лет, педагог. Жалобы на интенсивные боли в области сердца, тяжесть в подложечной области, отсутствие аппетита, желтуху, кожный зуд, похудание. Больна 1.5 месяца. В течение месяца безуспешно лечилась в терапевтическом стационаре по поводу нестабильной стенокардии. При появлении желтухи переведена в инфекционную больницу с подозрением на болезнь Боткина. Состояние больной средней тяжести, пониженного питания (Рост 160 см., вес 48 кг); кожа склеры умеренно желтушны, тургор кожи снижен. Пальпация живота болезненна в эпигастрии; печень средней плотности, левая доля ее выступает из-под края реберной дуги на 3 см; селезенка не пальпируется. Органы грудной клетки в пределах возрастных изменений. OAK: эр-4.2х10, Нв-137 г/л, лейк-4,7х10, эоз-3%, п- 2%, с-68%, л-18%, м-7%, СОЭ-34 мм/час. Билирубин крови -100 ммоль/л. Реакция прямая, быстрая. Протромбиновый индекс-46%, На ЭКГ признаки ишемии миокарда не выявлены.

Вопросы:

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 430 | Нарушение авторских прав