 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Поставьте предварительный диагноз, провести дифференциальный диагноз
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ЖЕЛТУХЕ Задача № 10 Больной У., 25 лет, педагог. Жалобы на зуд, желтуху, ноющую боль в правом подреберье, слабость. Три дня назад по поводу катаральной ангины приняла по таблетке амидопирина и аспирина. Вскоре на коже появилась зудящая сыпь, высокая лихорадка, а позже - боль в правом подреберье и живота. Состояние больной средней тяжести, температура 37 0С, лицо гиперемированное, отечное, на коже туловища и конечностей обильная уртикарная сыпь, следы расчесов. Печень плотная, болезненная при пальпации, край ее определяется на 2 см ниже реберной дуги; пальпируется нижний пояс селезенки. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный. АД - 90/60мм рт ст. Другой патологии не выявлено.OAK: эр.-3,6x10, Нв-120г/л; Лейк. - 7,6х10, э.-8%, п. - 9%, с - 33%, л. - 22%, м. - 8%;СОЭ -10 мм/ч., Билирубин сыворотки крови - 68,0ммоль/л., реакция прямая, быстрая; трансаминазы крови: аланиновая - 81, аспаргиновая - 91 ед. Вопросы: Поставьте предварительный диагноз, провести дифференциальный диагноз.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ЖЕЛТУХЕ Задача № 11 Больная А.. 42 лет, домохозяйка. Жалобы на боли в правом подреберье, ноющие, постоянные и приступообразные, интенсивные с высокой лихорадкой, ознобом, желтухой, зудом. Страдает хроническим холециститом 15 лет, год назад произведена холецистоэктомия. Описанные выше приступы беспокоят последние 2 года, и провоцируется физическими перегрузками, нарушением диеты, переохлаждением. Больная повышенного питания, состояние ее средней тяжести, температура 37 0С, выраженная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже; лимфоузлы, доступные пальпации, увеличены, безболезненны, они не спаяны между собой и кожей. Печень средней плотности, с гладкой поверхностью и округлым краем, болезненная при пальпации, выступает из-под реберной дуги на 5 см; пальпируется нижний пояс селезенки. Другой патологии не выявлено. OAK: эр-3,4х10, Нв-120 г/л, лейк-8,7х10, эоз-2%, п-10%, с-68%, л-27 % м-3%, СОЭ- 68 мм/час. Билирубин сыворотки крови -106 ммоль/л, реакция прямая, быстрая. Вопросы: Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав |