АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОШНОТА

Это неприятное ощущение в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением, бледностью кожных покровов, потоотделением, головокружением, дурнотой и даже полуобморочным состоянием тошнота часто предшествует рвоте, но бывает самостоятельным симптомом. Возникает вследствие раздражения блуждающего и чревного нервов, передающиеся в рвоте центр с последующей эфферентной патологической импульсацией, вызывающих дискинезию верхних отделов ЖКТ. Она сопровождает все заболевания желудка (хр. гастрит, ЯБЖ, рак желудка) и не является специфическим признаком. У некоторых больных с гастритами, ЯБЖ и 12-перстной кишки. Тошнота выступает как эквивалент рвоты с обильным слюнотечением. Тошнота может быть связана с бытовыми, производственными и лекарственными интоксикациями, повышение внутричерепного давления, вистибулопатии, неврозы, беременность.

РВОТА

Это извержение желудочного, реже только пищеводного и кишечного содержимого через рот или носовые ходы наружу.

Рвота – сложный рефлекторный акт, связанный с возбуждением рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. Обычно рвоте предшествуют тошнота, повышенное слюноотделение, дурнота, бледность кожи, глубокое, быстрое, нерегулярное дыхание. Последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели, пилорическая часть желудка сильно сокращается, тело и кардиальный сфинктер расслабляются, возникает антиперистальтика. Сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса сопровождается повышением внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что ведет к быстрому выбросу желудочного содержимого в рот. Часто акту рвоты сопутствует антиперистальтические движения кишечника, его содержимое попадает в желудок и входит в состав рвотных масс. Рвота сопровождается бледностью, резкой слабостью, повышенным потоотделением, головокружением, тахикардией, снижением АД. По механизму развития различают центральную и периферическую (рефлекторную). Центральная рвота появляется при раздражении рвотного центра токсинами (морфин, апоморорин, уремия, ацидоз), при повышении внутричерепного давления, психогенная.

При заболеваниях желудка появляется периферическая рвота. Острый гастрит – тошнота, многократная рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, которое приносит временное облегчение и боль в эпигастрии, анорексия, общая слабость. Рвота может носить неукротимый характер с понижением АД, повышением температуры тела, бледностью кожи, обложенностью языка, разлитая болезненность в эпигастрии.

Хронический гастрит – рвота появляется в фазе обострения, она связана с погрешностью в диете, часто появляется натощак, содержит много слизи. Рвота носит эпизодический характер, при алкогольном гепатите может носить систематический характер, по утрам, с большим количеством слизи, не желудочного происхождения, а заглатываемой из воспаленной носоглотки алкоголика. Рвота сочетается с другими диспептическими проявлениями – понижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка воздухом, урчание и переливание в животе, поносы или запоры.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – в период обострения часто сопровождается рвотой. Особенность – связь рвоты с приступами болей – возникают на высоте боли, происходит легко, редко сопровождается тошнотой и приносит значительное облегчение. Больные часто вызывают ее умышленно. Рвотные массы – кислая жидкость без примеси пищи. При язвенном кровотечении появляется кровавая рвота. При пилородуоденальных язвах рвота через 2-4 ч после еды или натощак. Упорство рвоты и связь с приемом пищи может создать стойкий патологический рефлекс т.е. привычную рвоту.

Пилороспазм и пилоростеноз – на фоне болевого синдрома многократная тягостная рвота застойного характера с пищей, съеденной накануне, отрыжка с запахом тухлых яиц, рвота обильная.

Рак желудка – патогномоничной нет. Может быть слизистая рвота утром натощак («раковая» вода). При прогрессировании заболевания рвота постоянная, мучительная, часто с повышенным слюноотделением, при распаде опухоли и КТ рвота цвета кофейной гущи, кислый или гнилостный запах, содержит непереваренную пищу.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 481 | Нарушение авторских прав