АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ВИЗУАЛЬНОМ ОСМОТРЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА

Следующий этап исследования состоит в осмотре оптических сред глаза в проходящем свете с целью выявления в них тех или иных изменений — фиксированных (главным образом в хрусталике и роговице) или плавающих (в стекловидном теле). После этого должна производиться офтальмоскопия, которая не у специалистов вызывает известные трудности. Тем не менее, желательно, чтобы каждый семейный врач умел хотя бы четко видеть в процессе ее диск зрительного нерва с выходящими из него сосудами.

Другие специальные методы исследования — оценка характера зрения, периметрия, определение состояния темновой адаптации (все в ориентировочном варианте) выполняются при наличии соответствующих показаний.

Исследование заканчивается постановкой диагноза и приня­тием на его основе адекватного решения. Первично выявленные больные с функциональными расстройствами или не острыми заболеваниями должны быть направлены на консультацию к офтальмологу в районную поликлинику. Пациентов с тяжелыми и средней тяжести травмами органа зрения и острыми заболе­ваниями необходимо немедленно направлять в городской травма­тологический пункт, который работает круглосуточно, или дежур­ную глазную клинику (отделение больницы). Перечень заболе­ваний и повреждений органа зрения, требующих неотложной офтальмологической помощи, приводится ниже.

Заболевания:

- острое воспаление внутренних оболочек глаза (ирит, иридоциклит, хориоретинит) и зрительного нерва (неврит, ретробульбарный неврит);

- острое нарушение кровообращения в сосудах сетчатки и в стволе зрительного нерва по артериальному или венозному типу;

- «самопроизвольное» (обычно на фоне диабета) кровоизлия­ние в стекловидное тело;

- острый приступ глаукомы;

- гнойный кератит;

- флегмона век, слезного мешка и глазницы;

- сенсорная зрительная депривация (истерический амавроз).

Повреждения:

- прободное ранение глазного яблока;

- тяжелая контузия век, слезных органов, глазного яблока и глазницы;

- термические и особенно химические ожоги век и глазного яблока II ст. и выше;

- УФ-офтальмия;

- инородные тела роговицы и конъюнктивы, вызывающие боль, светобоязнь со слезотечением.

Помимо работы, связанной с неотложной помощью, семейный врач должен также осуществлять контроль за правильностью и результатами амбулаторного лечения больных, выписавшихся из стационара или получивших соответствующие рекомендации от специалиста поликлинического звена. Для здоровых членов семьи он является консультантом по всем интересующим их вопросам офтальмологического плана и лицом, производящим плановые профилактические осмотры.

1. Офтальмологическое оснащение семейного врача

Для успешного решения всех своих непростых задач семей­ному врачу требуется, конечно, определенное оснащение, которое в комплектном виде отсутствует. Поэтому подбор необходимого имущества должен производиться самостоятельно с учетом того, что реально выпускается медицинской промышленностью. По­скольку и здесь возможны ограничения, т. к. ассортимент ее продукции состоит, в основном, из аппаратов и приборов, пред­назначенных для использования в специализированных стацио­нарах и поликлиниках, то некоторые приспособления необходимо изготавливать самостоятельно. Примерный перечень такого сбор­ного имущества (основного и дополнительного) приводится ниже.

Основное имущество:

- зеркальный офтальмоскоп с лупой в +13,0 дптр;

- таблица Сивцева для определения остроты зрения вдаль (разрезная из 2-х частей, наклеенных на картон);

- таблица Сивцева для определения остроты зрения вблизи, наклеенная на картон;

- сферическая линза в +1,0 дптр;

- стекло красного цвета;

- цилиндр Маддокса (может быть заменен самодельным из 3-х стеклянных палочек для закладывания за веки мази);

- тест Грефе;

- тест Дуана;

- тест для исследования темновой адаптации;

- сетка Амслера;

- измерительная линейка с миллиметровыми делениями;

- стеклянная или отшлифованная металлическая палочка для выворота верхнего века;

- портативный электрофонарик «пальчикового» типа;

- сокращенный набор глазных капель (дикаин, сульфацил натрия, мидриатик, миотик) и мазей 1—2-х видов в тубах;

- лакмусовые бумажки;

- тестовые полоски «Биофан-Г»
Дополнительное имущество:

- бинокулярная лупа;

- скиаскопические линейки;

- векоподъемник;

- тонометрический грузик весом 10,0 г с держалкой, колларголовой краской и измерительной линейкой Поляка.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав