 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Неврогенные опухолиСоставляют 30% всех первичных новообразований средостения Могут исходить из различных нервных стволов средостения и нервных элементов различных органов средостения - из ганглиев и стволов симпатического нерва, блуждающих и межреберных нервов, оболочек спинного мозга. Неврогенные опухоли располагаются в заднем средостении. Опухоли обычно располагаются в костно-вертебральном синусе и по мере роста распространяются на боковую поверхность позвоночника и задние отделы ребер; большей частью новообразование расположено с одной стороны, но может находиться и кпереди от позвоночника, вдаваясь в обе плевральные полости, иногда частично проникая в позвоночный канал в виде «песочных часов». Из клеток симпатического нервного ствола возникают ганглионеврома, нейробластома, симпатикобластома и феохромацитома, а к опухолям, образовавшимся из переферических нервов, относятся неврома, нейрофиброма и невринома. Хемодектома – опухоль из клеток хеморецепторов или хеморецепторных телец, преимущественно из кадиоаортальной группы телец, располагающихся вокруг дуги аорты, растет медленно, обрастая вокруг крупных сосудов, нервных стволов. Ганглионевромаимеет округлую форму. Капсула выражена хорошо, «ножка» широкая. Ганглионейробластома характеризуется более низкой дифференциацией элементов, дезорганизацией структуры, ее так же называют неврогенной саркомой. Метастазирует медленно, но нередко наблюдается обширное метастазирование. Низкодифференцированные неврогенные саркомы зарактеризуются бурным, инфильтративноо характера ростом, ранним, отдаленным метастазированием.Невринома, или шваннома, берет начало из шванновских оболочек нерва. Опхоль округлой или овальной формы, капсула выражена хорошо. Харатенизуется медленным ростом. Нейрофиброма - опухоль из фиброзных элементов нервных стволов, имеет округлую форму. Ножка опухоли широкая, связана с нервом. Нейрофиброма - некапсулированная опухоль и в процессе своего роста диффузно прорастает периневральную соединительную ткань, более склонна к озлокачествлению. Симптомалогия и клиниканеврогенных опухолей средостения. Выделяют три группы признаков: 1. Неврологические признаки. 2. Сдавление сосудов и органов средостения. 3. Деформация костей грудной клетки. 1. Боли в груди, головные боли, синдром Горнера, изменение чувствительности кожи на стороне поражения, парезы нижних конечностей. При малигнизации неврогенной опухоли усиливаются боли, ухудшается самочувствие, отмечается быстрое увеличение тени опухоли в средостении, которое теряет четкость контуров. Наблюдается смещение органов средостения. Появление синдрома Горнера: птоз, миоз и энофтальм говорит о сдавлении симпатического ствола. 2. Вторая группа симптомов обусловлена сдавлением органов средостения и сосудов - боли в груди, одышка, сердцебиение, расширение подкожных вен («голова Медузы»). Симптомы, связанные с нарушением функции органов грудной полости вследствие давления опухоли, симптомы интоксикации организма. Чаще отмечается болевой синдром, повышенная утомляемость, слабость, зоны гипестезии, одышка, кашель, повышенная температура тела, потливость, похудание, раздражительность, сердцебиение, чувство сдавления за грудиной, осиплость голоса, симптом Горнера, онемение рук. Решающее значение в диагностике рентгенологическое исследование - овальная или округлой формы интенсивная, гомогенная тень, имеющая четкие контуры, располагающаяся в задне-верхних отделах средостения. Узуры тел позвонков и ребер, расширение межреберных промежутков и разрыв реберно-позвоночных сочленений. При опухолях типа «песочных часов» отмечается расширение межпозвоночных отверстий. Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав |