Диференціальний діагноз залізодефіцитної анемії слід проводити з анеміями іншого генезу, а також із захворюваннями, перебіг яких супроводжується розвитком анемії.
| Ознака
| Залізодефіцитна анемія
| У 12-дефіцитна анемія
| Гострий лімфобластний лейкоз
|
| Етіологія
| - Низькі запаси заліза при народженні(недоношеність, анемія у матері, крововтрата в перинатальному періоді та ін)
- Аліментарие фактори(штучне вигодовування, пізнє введення прикорму, вегетаріанська їжа, харчуванняцільним коров'ячиммолоком і ін)
- Надлишкові втрати або споживання білка (гострі та хронічніінфекційні захворювання; крововтрати; підлітки атлети; ювенільні гормональні перебудови; токсичні чинники та ін)
| Дефіцит вітаміну в харчуванні (вегетаріанство), спадкові порушення (вроджений дефіцит сорбції - внутрішнього чинника Касла,транспорту і метаболізму вітаміну В 12).Придбані дефекти абсорбції вітаміну в термінальному відділі клубової кишки при целіакії, квашиоркор, маразмі, регіонарному илеите, множинному дивертикулез тонкої кишки; діфіллоботріозе, резекціях шлунка та клубової кишки.
| Не встановлено. Можливо, ретровіруси.
|
| Патогенез
| Недолік заліза - порушення синтезу гемоглобіну - зниження вмісту гемоглобіну в еритроцитах - гіпоксія
| Недолік вітаміну В 12 - неефективний еритропоез - поява в крові незрілих форм - гіпоксія
| Поява пухлинної клітини білої крові - створення лейкозного клону - витіснення інших росткових елементів
|
| Клинич ескіе прояви
| Астеноневротичний синдром. Загальні скарги.
Характерноперекручення апетиту.
| Характерне ураження кровотворення, шлунково-кишкового тракту, неврного системи (фунікулярний мієлоз)
| Інтоксикаційний синдром, геморагічний. Вторинний імунодефіцит. Поразка кісткової системи.
|
| Зміни в ОАК
| Зниження Hb, еритроцитів, колірного показника. Анізацітоз зтенденцією до пойкілоцитозу. Шізоцітоз. Зниження середнього вмісту гемоглобіну в 1-му еритроциті.
| Різке зниження еритроцитів, гемоглобіну. Колірний показник підвищений. Макроціти (мегалоціти). Кільця Жабо. Зниження ретикулоцитів. Лейкопенія. Гіперсегментірованние нейтрофіли. Різке переважання мегалобластів.
| Лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія. Бластні клітини.
|
| Біохімеч ескоедослідження крові.
| Зниження в біохімічному аналізі крові рівня сироваткового заліза;
підвищення загальної залізозв'язуючої здатності сироватки крові;
| Підвищення рівня непрямого білірубіну, підвищення вміст заліза.
| Специфічних змін немає. Для діагностики використовують цитохімічні реакції.
|
| Зміни в кістковому мозку.
| Зниження рівня сидеробластов.
| Переважання мегалобластов великих розмірів з ніжною структурою ядра як на ранніх, так і на пізніх стадіях дозрівання клітин.
| Переважання бластних клітин.
|
| Лікування
| Препарати заліза
| Парентеральне введення вітаміну В 12
| Поліхіміотерапія
|
| Прогноз
| Сприятливий при своєчасному лікуванні
| Сприятливий при своєчасному лікуванні
| У 95% хворих досягають ремісії до кінця першого місяця терапії.
|
