АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. При первом же подозрении на кишечную непроходимость следует ввести назогастральную трубку, так как это предупреждает дальнейшее растяжение кишечника

При первом же подозрении на кишечную непроходимость следует ввести назогастральную трубку, так как это предупреждает дальнейшее растяжение кишечника вследствие проглатывания воздуха и желудочных секретов и может обеспечить частичную декомпрессию, особенно при относительно высокой обструкции тонкой кишки.

Доступны также длинные кишечные трубки (трубки Baker, Cantor или Miller - Abbot), однако их использование обычно ограничивается случаями ранней обструкции, возникающей у некоторых больных в 2-недельный период после абдоминальной операции. Такая обструкция часто проходит при введении длинной трубки. Однако их предоперационное применение в других случаях механической обструкции обычно обусловливает отсрочку операции ввиду необходимости точного определения местонахождения трубки за трейцеровой связкой. Более того, дальнейшее прохождение трубки зависит от перистальтики, которая при непроходимости может быть сниженной. Применение длинной трубки не исключает введения назогастрального зонда для эвакуации воздуха и секретов из желудка.

Хирургическое лечение механической непроходимости следует начинать как можно раньше, сразу же по окончании соответствующей заместительной терапии, достижении адекватного диуреза и коррекции гипотензии. При непроходимости тонкого кишечника устранение самой обструкции и ее причинного фактора обычно осуществляется одновременно путем рассечения спаек, резекции гангренозной кишки и наложения анастомоза. При толстокишечной непроходимости обструкция ликвидируется отдельно после декомпрессионной колостомии. Непроходимость при раке может и не устраняться, однако наложение первичного анастомоза на неподготовленную кишку производится редко.

Во всех случаях кишечной непроходимости показано предоперационное введение антибиотиков широкого спектра действия ввиду бактериальной инвазии кишечной стенки и из-за вскрытия кишки. Необходимо протоколирование подобного лечения, так как сепсис является наиболее серьезным осложнением кишечной непроходимости.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 317 | Нарушение авторских прав