АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ложная непроходимость

Ложная непроходимость наблюдается в тех случаях, когда при наличии всех признаков и симптомов непроходимости механической обструкции нет. Хотя возможно вовлечение любого отдела кишечника, наиболее часто наблюдается ложная непроходимость в нижних отделах с большим скоплением газов в толстой кишке и некоторым его количеством - в тонкой. Ее возникновение связывают с применением препаратов, назначаемых при болезни Паркинсона и трициклических антидепрессантов, а также со многими другими провоцирующими факторами. Важным аспектом ложной непроходимости является следующее: поскольку она имитирует обструкцию толстой кишки, может быть назначено исследование с бариевой клизмой, что приведет к обструкции вследствие скопления бария и невозможности его эвакуации. Более того, растяжение слепой кишки может быть столь значительным, что из-за боязни перфорации кишки назначается операция. В таких случаях первым исследованием (после пальцевого исследования прямой кишки) должна быть колоноскопия, способная не только выявить наличие опухоли, но и ликвидировать псевдонепроходимость путем декомпрессии. Эта патология распознается все чаще и чаше; хирургическое лечение нецелесообразно и может даже нанести вред.

Рис. 2б). Схематическое изображение инвагинации тонкой кишки в слепую — двойная инвагинация.

Рис. 2а). Схематическое изображение инвагинации тонкой кишки в слепую — одиночная инвагинация.

Рис. 3. Живот больной с механической непроходимостью кишечника (заворот тонкой кишки): видны поперечно расположенные валы.

Рис. 1. Схематическое изображение заворота тонкой кишки.

Рис. 5. Рентгенограмма брюшной полости (прямая проекция) при тонкокишечной непроходимости: на фоне раздутых газом петель тонкой кишки (1) с уровнями жидкости в них (2) видна поперечная исчерченность (3), придающая петлям вид пружин.

Рис. 4. Рентгенограмма брюшной полости (прямая проекция) при тонкокишечной непроходимости: стрелками указаны горизонтальные уровни жидкости с газовыми пузырями над ними — чаши Клойбера.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 347 | Нарушение авторских прав