| №
| Критерии оценки
|
|
|
| Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни
Заданы ли все вопросы?
| Динамика появления и развития слабости, одышки, лихорадочного синдрома, похудания, болей в горле, геморрагической сыпи на коже.
Условия труда, профессия, контакт с вредными веществами.
|
|
| Физикальное обследование
| Выявлены ли признаки опухолевой интоксикации, язвенно-некротического, геморрагического и гиперпластического синдромов
|
|
| Пальпация лимфоузлов
| Пальпация подчелюстных, шейных, надключичных, подключичных, подмышечных, кубитальных, паховых лимфоузлов
|
|
| Перкуссия и пальпация селезенки
| Перкуторно определение границ селезенки и пальпация в положении на правом боку
|
|
| Предварительный диагноз
| Острый лейкоз
|
|
| План проведения дифференциального диагноза
| Заболевания крови (апластическая анемия, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, хронические лейкозы); онкопроцесс неуточненной локализации; заболевания печени
|
|
| Назначение плана обследования
| Общие: ОАК, УЗИ органов брюшной полости
|
|
| Специфические: миелограмма, стернальная пункция, цитохимические реакции, иммунофенотипирование костного мозга
|
|
| Интерпретация общего анализа крови
| Нормохромная анемия, лейкоцитоз, бластемия, «лейкемический провал», глубокая тромбоцитопения, резко ускоренная СОЭ
|
|
| Интерпретация миелограммы
| Бластоз 76% (свыше 20%)
|
|
| Интерпретация УЗИ селезенки
| Умеренная спленомегалия
|
|
| Окончательный диагноз
| Острый лейкоз, миелобластный вариант. Группа высокого риска.
|
|
| Обосновал необходимость госпитализации
| Тяжесть течения, риск развития осложнений, назначение полихимиотерапии
|
|
| Определил план лечения
| Основной метод лечения: полихимиотерапия – цитостатическими (останавливающими рост опухоли).
|
|
| Дополнительные: переливание тромбоцитарной массы, дезинтоксикационная терапия, противорвотная терапия, антибактериальная, противогрибковая терапия
|
|
| Назвал критерии полной клинико-гематологической ремиссии
| Отсутствие клинических признаков острого лейкоза; в гемограмме – нормальные показатели крови; в миелограмме – бласты не превышают 5%
|
|
| Налаживание оптимального контакта с пациентом и снятие тревожности
| Установлен оптимальный контакт с пациентом.
Коммуникация эффективна.
Пациент относится к врачу с доверием.
|
(27 января 2015, протокол № 7).
(29 января 2015, протокол № 5).
