АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диетотерапия. Независимо от этиологии, давности, характера течения диабета непременным условием эффективного лечения является физиологическая диета

Прочитайте:
  1. Диетотерапия.
  2. Диетотерапия.
  3. Диетотерапия.

Независимо от этиологии, давности, характера течения диабета непременным условием эффективного лечения является физиологическая диета, которая предусматривает покрытие всех энергетических затрат в зависимости от характера труда. 1 Га I кг идеальной массы тела больного при легкой физической работе расходуется 130кДж (1ккал=4,3 кДж), при физической работе средней тяжести или умственной работе = 200 кДж, при тяжелой физической работе до 300 кДж Общие требования к диете:

ü Физиологическая по составу продуктов. Изокалорийная (35-40 ккал на 1 кг идеальной массы) при сахарном диабете типа 1 и субкалорийная (20-25 ккал на I кг идеальной, массы) при сахарном диабете типа II: Л'4-5-кратный прием пищи в течение суток:

ü Исключение легкоусвояемых углеводов S Достаточное количество клетчатки, волокон

ü Около 40-50% жиров - жиры растительного происхождения.

ü Соотношение основных ингредиентов не отличается от такового для здорового человека:

60% углеводов, 24% жиров и 16% белков.

ü Многократный прием пищи в течение суток позволяет адекватно смоделировать отношение между уровнем инсулина и содержанием глюкозы в крови, близкое к показателям здорового человека. Способ приготовления особого значения не имеет.

Ограничения со стороны качественного состава пищи

ü Резкое уменьшение вплоть до полного запрещения употребления легкоусвояемых углеводов: сахар, варенье, конфеты, напитки, содержащие сахар, сладкие вина, пиво, бананы, виноград, финики, пирожное, печенье. Вместо них рекомендуют продукты, содержащие медленно всасывающиеся углеводы: черный хлеб, каши, картофель, специально приготовленные хлебобулочные изделия.

ü Ограничивают блюда из жирных сортов мяса, рыбы, и других продуктов, богатых холестерином (желтки яиц, мозги, печень). Молоко и Молочные продукты должны быть с пониженным содержанием жира.

ü Употребление в пищу овощей, богатых клетчаткой капуста, морковь, свекла, брюква, репа.

При употреблении фруктов необходимо учитывать содержащиеся в них углеводы.

ü Для удовлетворения вкусовых качеств рекомендуется включать сахарозаменители. Они бывают 2-х типов: равные по энергетической ценности глюкозе (фруктоза, сорбит) и некалорийные (аспартам, цикломат и лист стевии).

Для облегчения подбора продуктов при составлении диеты и ее разнообразия существует система замены продуктов по углеводам, белкам и жирам. Наиболее важным является замена продуктов, содержащих углеводы. Для замены углеводов. а также для того, чтобы соотносить количество употребляемых усвояемых углеводов с дозой вводимого инсулина короткого действия, была разработана система хлебных единиц (ХЕ): I ХЕ повышает глюкозу на 1,7-2,2 ммоль/л. Общее количество углеводов не должно превышать 25 ХЕ (250-300 г.). За одну ХЕ принимается количество продуктов, которое содержит 10-12 углеводов.

Фитотерапия: черника, брусника, листья грецкого ореха, овёс, стручки фасоли, земляника, цикорий.

Медикаментозное лечение 2 типа:

1. Приём таблетированного сахароснижающего средства или комбинации из 2-3 препаратов

2. Комбинированный прием таблетированных сахароснижающих средств инсулина

3. Инсулинотерапия Сахароснижающие препараты инсулина:


1. Повышающие секрецию инсулина (3-клетками: а) препараты сульфанилмочевины (СМ) - глибенкиламид (манинил, глюконар), натеглинид, амарил; б) репаглинид,натеглинид.

2. Препараты повышающие чувствительность клеток печени, мышц, жировой ткани к инсулину: а) бигуаниды - метформин (глюкофакс, шофар, глюкомет); б) глютозаны- роглит

3. Препараты снижающие всасывание глюкозы: акарбозо (глюкобай)

В результате длительного применения сахороснижающих препаратов может наступить истощение р-клеток и лечение таблетками становится неэффективным. Встаёт вопрос о назначении инсулина.

В случаях, когда остаточная секреция инсулина Р-клетками достаточна велика, могут быть следующие режимы инсулинотерапии:

• Инсулин продленного действия -1 раз в сутки перед сном

• Инсулин продленного действия - перед завтраком и ужином

План ведения диабета

1. Контроль глюкозы в крови (ежедневно 3-4 раза перед приемом пищи; 1 раз в неделю - профиль)

2. Контроль Нв А (гликозинированный Нв) -1 раз в 3 месяца

3. OAK и ОАМ -1 раз в год (по показаниям чаще)

4. АД

5. Б/х анализ крови: белок, липиды, АлТ, АсТ, мочевина, креатинин.

6. Анализ мочи на белок

7. Осмотр окулиста

8. Осмотр подотерапевта или эндокринолога

9. Флюрография

10. ЭКГ 1 раз в год

 

 


 


В течении сахарного диабета (СД) можно выделить 3 стадии:

1. Предиабет - потенциальные и предшествующие нарушения толерантности к глюкозе (достоверные факторы риска).

Предшествующие нарушения - в анамнезе нарушенная толерантность или гипергликемия.

Потенциапъные нарушения - лица, у которых никогда не было нарушенной толерантности, но имеется повышенный риск развития СД (антитела к островкам поджелудочной железы, родители больны СД).

2. Нарушенная толерантность к глюкозе:

глюкоза натощак <7,0 ммоль/л (но более 5,6 ммоль/л) через 2 ч после еды > 8,0-11,0 ммоль/л


Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 382 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)