АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Сахарный диабет (СД)
СД – заболевание, в основе развития которого лежит абсолютная и/или относительная недостаточность инсулина в организме, вызывающая нарушение обмена веществ.
Инсулиновая недостаточность:
Панкреатическая (абсолютная), развивается при повреждении бета-клеток островков Лангерганса
Лежит в основе инсулинзависимого сахарного диабета – ИЗСД – диабета I типа
| Внепанкреатическая(относительная), когда инсулин вырабатывается, но не действует.
Патогенез:
· уменьшение и/или повреждение инсулиновых рецепторов на поверхности клеток
· нарушение пострецепторного механизма действия инсулина
· прочная связь инсулина с белками крови
· разрушение инсулина антителами
· высокий уровень антагонистов инсулина (контринсулярные гормоны, СЖК)
· разрушение инсулина инсулиназой печени
Лежит в основе инсулин независимого сахарного диабета-ИНСД – диабета II типа
| Патогенез ИЗСД:
Наследственная предрасположенность (связь с системой генов HLA)
в 80% случаев ИЗСД развивается у лиц с HLA-DR-3, HLA-DR-4
Иммунное повреждение
нормальных и /или
поврежденных
бета клеток
¯
разрушение бета клеток
¯
нарушение синтеза и секреции инсулина (абсолютная инсулиновая недостаточность)
¯
диабет
| патогенные факторы:
вирусы (паротита, кори, краснухи, коксаки В)
химические факторы (аллоксан, соли тяжелых металлов и др)
|
ИЗСД проявляется в молодом возрасте, уровень инсулина крови понижен. Быстро прогрессируют полиурия, полидипсия, полифагия, потеря массы тела, развивается кетоацидоз. Закономерны осложнения.
ИНСД (встречается наиболее часто - 80-90% случаев), проявляется после 40 лет, развивается медленно, часто у лиц, страдающих ожирением. Развивается полиурия, полидипсия, слабость. Уровень инсулина высокий или нормальный. Осложнения и кетоацидоз встречаются реже.
Этиология и патогенез ИНСД:
· Высокая степень наследственной предрасположенности. Конкордантность среди близнецов – 60-80%.
· Не связан с генами HLA. В некоторых случаях наследуется по аутосомно-доминантному типу, в других имеются множественные генетические дефекты регуляции, обуславливающие наследственную предрасположенность, часто сопровождает ожирение.
Внепанкреатическая (относительная) инсулиновая недостаточность (смотрите на стр. 49)
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 548 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 |
|