АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый лейкоз

Прочитайте:
  1. A) Гострий лейкоз
  2. A) Гострий лейкоз
  3. E. лейкоз не выявляется
  4. FAB-КЛАСИФІКАЦІЯ ГОСТРОГО МІЄЛОЇДНОГО ЛЕЙКОЗУ
  5. I. острый (2-3 суток)
  6. I. Острый нефритический синдром (острый гломерулонефрит)
  7. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  8. V. ВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ (ПРОТОКОЛОВ ЛЕЧЕНИЯ) «ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА»
  9. А) в индукции ремиссии острого лимфобластного лейкоза
  10. А. Острый серозный периодонтит

Острые лейкозы (ОЛ) с позиции клиники и морфологии достаточно стереотипны

Морфологический субстрат опухоли составляютбластные клетки, разрастания которых формируются в костном мозге. В дальнейшем лейкозные бластные клетки с их крупными светлыми ядрами метастазируют в лимфатические узлы, селезёнку, ткань печени и в другие органы и ткани.

Классификация основана на цитохимических особенностях и внешнем виде патологических клеток, а также их иммунофенотипе и генетических особенностях. Включает в себя следующие нозологические единицы острых лейкозов:

· Лимфобластный – ОЛЛ.

· Миелобластный – ОМЛ.

· Монобластный – ОмнЛ.

· Миеломонобластный – ОММнЛ.

· Промиелоцитарный – ОпрЛ.

· Эритромиелоз - ОЭМ.

· Недифференциремый – ОНЛ.

Существует другая, более подробная, классификация. Эта классификация предложена гематологами Франции, Англии и Америки и поэтому имеет название FAB. Классификация FAB опирается на те же морфологические и цитохимические критерии, но в ней больше вариантов.

В практическом отношении более важен не вариант, а цитологическая форма острых лейкозов. Исходя из особенностей цитостатической терапии, в практических целях все острые лейкозы гематологи подразделяют на лимфобластные и нелимфобластные (все остальные формы острых лейкозов). При лимфобластном остром лейкозе проводится более щадящая цитостатическая терапия, а количество выздоровевших от лейкоза (особенно детей) достигает 85–90%. При нелимфобластных острых лейкозах применяется более интенсивная полихимиотерапия с проведением повторных курсов и, несмотря на это, выздоровление достигается лишь в 50–55% случаев.

Картина крови и костного мозга при острых лейкозах.

· Эритроциты крови снижены до 1,00-1,50х1012/л в результате вытеснения эритроидного ростка лейкозными клетками. Концентрация гемоглобина уменьшаетсядо 20-60 г/л за счет подавления эритроидного ростка, неусвоения витамина В12 и фолиевой кислоты ВС и гемолиза эритроцитов. Формируется анемия нормо- или гиперхромная, реже – гипохромная.

· Тромбоцитопения вследствие подавления и вытеснения мегакариоцитарного ростка лейкозными клетками.

· Общие лейкоциты крови колеблются от 1,00 - 2,00 - 3,00х109/л до 100,00 – 200,00 – 300,00х109/л. Причем, лейкопенические формы составляют до 50% случаев.

· Лейкоцитарная формула - в типичных случаях в крови появляются бластные клетки до 95-99% и только 1-5% приходится на зрелые клетки (это продукция сохраненных очагов нормального кроветворения). Явление называется «лейкемический провал» - между бластными и зрелыми клетками отсутствуют созревающие формы.

· В костном мозге преобладают бластные клетки более 5% до тотального бластоза, эритроидный и мегакариоцитарный ростки резко сужены.

· Цитохимическое исследование крови используется для дифференциальной диагностики отдельных форм острых лейкозов.

· Иммунофлюоресцентное исследование крови и костного мозга проводится в дополнение к цитохимическому с целью разграничения отдельных форм острых лейкозов.

· Цитогенетическое исследование назначается с той же целью.


Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)