АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патофизиология печени. 1. У больного с желтухой обнаружено: увеличение в крови содержания прямого билирубина и холестерина

1. У больного с желтухой обнаружено: увеличение в крови содержания прямого билирубина и холестерина, билирубинурия, ахолия, появление в крови желчных кислот. Для какого вида желтухи это характерное?

A. @ Механической

B. Печеночноклеточной

C. Гемолитической

D. Физиологичной

E. Ядерной

2. У женщины после притупа печеночной колики появилась желтуха. УЗИ показало закупорку общего желчного протока камнем. Повышение количества какого желчного пигмента в крови свидетельствует о механической желтухе?

A. @ Прямого билирубина

B. Непрямого билирубина

C. Биливердина

D. Вердоглобина

E. Стеркобилина

3. Больной отмечает частый понос, особенно после употребления жирной еды, потерю массы тела. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал ахоличный. Что может быть причиной такого состояния?

A. @ Обтурация желчных путей

B. Дефицит панкреатической амилазы

C. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

D. Дефицит панкреатической липазы

E. Несбалансированная диета

4. У больного с желтухой обнаружены гипербилирубинемия за счет прямого и непрямого билирубина, в моче - прямой билирубин, уробилиноген. Есть также гипохолестеринемия, гипопротеинемия, замедление свертывания крови. Для какого вида желтухи характерны такие изменения?

A. @ Паренхиматозной

B. Механической

C. Гемолитической

D. Физиологичной

E. Ядерной

5. Мужчина жалуется на лихорадку, тошноту, боль в правом подреберье. Объективно: желтые кожа и склеры, печень увеличена, моча темная, кал обесцвечен, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия. Для какого из названных ниже состояний характерны такие изменения?

A. @ Паренхиматозной желтухи

B. Подпеченочной желтухи

C. Надпеченочной гемолитической желтухи

D. Острого холецистита

E. Острого панкреатита

6. У больного с желтухой диагностирован синдром Криглера - Найара. Какое нарушение обмена желчных пигментов привело к желтухе у больного?

A. @ Сниженная конъюгация билирубина гепатоцитами

B. Усиленный гемолиз

C. Сниженный захват билирубина гепатоцитами

D. Снижена экскреция билирубина гепатоцитами

E. Обтурация желчного протока

7. У больного с желтухой диагностирован синдром Жильбера. Какое нарушение обмена желчных пигментов привело к желтухе у больного?

A. @ Сниженный захват билирубина гепатоцитами

B. Усиленный гемолиз

C. Сниженная конъюгация билирубина гепатоцитами

D. Сниженная экскреция билирубина гепатоцитами

E. Обтурация желчного протока

8. У больного развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится больше всего?

A. @ Непрямой билирубин

B. Прямой билирубин

C. Стеркобилиноген

D. Мезобилиноген

E. Протопорфирин

9. К врачу обратился пациент с жалобами на пожелтение склер и кожи, потемнения мочи и кала. Анализ крови: эритроциты - 2,5 Т/л, Нв - 80 г/л, цветной показатель - 0,9, ретикулоцитоз. Какая желтуха развилась у этого пациента?

A. @ Гемолитическая

B. Шунтовая

C. Ядерная

D. Паренхиматозная

E. Механическая

10. У новорожденного с гемолитической болезнью развилась энцефалопатия. Увеличение какого вещества в крови вызывало поражение ЦНС?

A. @ Билирубина, не связанного с альбумином

B. Желчных кислот

C. Комплекса билирубин-альбумин

D. Вердоглобина

E. Билирубин-глюкуронида

11. В эксперименте после действия желчи на сердце лягушки наблюдается брадикардия. Какой механизм лежит в основе этого эффекта?

A. @ Активация n. vagus желчными кислотами

B. Блокада адренорецепторов билирубином

C. Активация n. vagus прямым билирубином.

D. Кардиодепрессорное влияние холестерина

E. Активация холинестеразы под действием желчи

12. У больного с желтухой наблюдается артериальная гипотензия, брадикардия, зуд кожи, раздражительность, сонливость днем и бессонница ночью. Как называется такой синдром?

A. @ Холемический

B. Ахолический

C. Холестатический

D. Гипохолический

E. Дисхолический.

13. Женщина жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, бессонницу ночью и сонливое состояние днем, зуд кожи. Предварительный диагноз: желчнокаменная болезнь с закупоркой камнем общего желчного протока. Чем обусловлены изменения со стороны нервной системы у больной?

A. @ Холалемией

B. Гипербилирубинемией

C. Гиперхолестеринемией

D. Нарушением всасывания жиров

E. Нарушением всасывания жирорастворимых витаминов

14. У больного с желтухой появились нарушение пищеварения, стеаторея, обесцвечение кала, нарушения свертывания крови, признаки авитаминоза. О развитии какого синдрома свидетельствуют данные изменения?

A. @ Ахолического

B. Холемического

C. Астенического

D. Гиперхолического

E. Холестатического

15. У больного, который страдает желчнокаменной болезнью, в результате обтурации желчевыводящих путей наблюдается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие которого компонента желчи обусловило стеаторею?

A. @ Желчных кислот

B. Жирных кислот

C. Холестерина

D. Желчных пигментов

E. Щелочной фосфатазы

16. У больного через наличие камня в общем желчном протоке прекратилось поступление желчи в кишечник. Нарушение какого из процессов наблюдается при этом?

A. @ Переваривание жиров

B. Всасывание белков

C. Переваривание белков

D. Переваривание углеводов

E. Всасывание углеводов

17. У больного с патологией печени есть признаки геморрагического синдрома. Какой возможен механизм его возникновения?

A. @ Нарушение образования протромбина

B. Повышение сосудистой проницаемости под действием желчных пигментов

C. Гемолиз эритроцитов под действием желчных кислот

D. Снижение образования фактора Виллебранда

E. Снижение способности тромбоцитов к адгезии и агрегации

18. У больного с алкогольным циррозом печени жалобы на общую слабость, одышку. Установлено снижение артериального давления, асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия. Какое нарушение гемодинамики наблюдается у больного?

A. @ Синдром портальной гипертензии

B. Недостаточность левого желудочка сердца

C. Недостаточность правого желудочка сердца

D. Коллапс

E. Тотальная сердечная недостаточность

19. У больного, который страдает циррозом печени, наблюдается снижение артериального давления, расширения поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия, асцит. Какой механизм ведет к возникновению асцита?

A. @ Застойный

B. Мембраногенный

C. Лимфогенный

D. Гиперпротеинемический

E. Гиперволемический

20. У больного, который перенес гепатит и продолжал принимать алкоголь, развились признаки цирроза печени с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие изменения состава крови стали решающими в развитии отека?

A. @ Гипоальбуминемия

B. Гипокалиемия

C. Гипоглобулинемия

D. Гипохолестеринемия

E. Гипогликемия

21. Больная хроническим гепатитом жалуется на повышенную чувствительность к барбитуратам, которые раньше она переносила без симптомов интоксикации. С нарушением какой функции печени это связано больше всего?

A. @ Метаболической

B. Фагоцитарной

C. Экскреторной

D. Гемодинамической

E. Гемопоетической

22. Жалобы и объективные данные позволяют допустить наличие у больного воспалительного процесса в желчном пузыре, нарушение коллоидных свойств желчи, вероятность образования желчных камней. Какое вещество, главным образом, может обусловить образование камней?

A. @ Холестерин

B. Хлориды

C. Фосфаты

D. Ураты

E. Оксалаты

23. У больного хроническим гепатитом обнаружены мелкие кровоизлияния на коже, кровоточивость десен. Нарушением какой функции печени вызван геморрагический синдром?

A. @ Белковосинтетической

B. Пигментообразующей

C. Гликогенсинтезирующей

D. Детоксикационной

E. Депонирующей

24. У человека в результате хронического заболевания печени существенно нарушена ее белковосинтезирующая функция. Какой параметр гомеостаза уменьшится наиболее вероятно?

A. @ Онкотическое давление плазмы крови

B. рН

C. Осмотическое давление плазмы крови

D. Гематокрит

E. Объем крови

25. У больного циррозом печени низкое артериальное давление. Какой механизм нарушения гемодинамики при этом?

A. @ Депонирование крови в портальном русле

B. Увеличение сопротивления сосудов

C. Увеличение ударного объема сердца

D. Увеличение диастолического объема сердца

E. Расширение вен передней стенки живота

26. Животному после предварительной подготовки (фистула Экка - Павлова) удалили печень. Что станет причиной гибели животного?

A. @ Гипогликемическая кома

B. Гипергликемична кома

C. Портальная гипертензия

D. Ахолия

E. Холемия

27. После употребления жирной еды у больного появляются тошнота и изжога, имеет место стеаторея. Причиной такого состояния может быть:

A. @ Недостаток желчных кислот

B. Повышено выделение липазы

C. Нарушение синтеза фосфолипазы

D. Нарушение синтеза трипсина

E. Недостаток амилазы

28. Больной отмечает частый понос, особенно после употребления жирной еды, исхудание. Лабораторные исследования показали наличие стеатореи; кал гипохоличный. Что может быть причиной такого состояния?

A. Недостаточность панкреатической липазы

B. Воспаление слизистой оболочки тонкой кишки

C. @ Обтурация желчных путей

D. Недостаточность панкреатической фосфолипазы

E. Несбалансированная диета

29. У юноши 16-ти лет после перенесенного заболевания снижена функция синтеза белков в печени в результате недостатка витамина K. Это может привести к нарушению:

A. @ Свертывания крови

B. Образование эритропоетинов

C. Образование антикоагулянтов

D. Осмотического давления крови

E. Скорости оседания эритроцитов

30. Больной без сознания, рефлексы отсутствуют, периодически появляются судороги, дыхание неравномерное. После лабораторного обследования была диагностирована печеночная кома. Накопление какого метаболита является существенным для появления расстройств центральной нервной системы?

A. @ Аммиака

B. Мочевины

C. Глутамина

D. Билирубина

E. Гистамина

31. У пациента, который обратился к врачу, наблюдается желтый цвет кожи, моча темная, кал темного цвета. Повышение концентрации какого вещества будет наблюдаться в сыворотке крови?

A. @ Свободный билирубин

B. Мезобилирубин

C. Конъюгированный билирубин

D. Вердоглобин

E. Биливердин

32. Больная 48-ми лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Объективно: кожа и склеры желтого цвета. В крови: повышение уровня общего билирубина с преобладанием прямого. Кал - ахоличный. Моча - темного цвета (желчные пигменты). Какая желтуха имеет место у больной?

A. @ Механическая

B. Гемолитическая

C. Синдром Криглера - Найяра

D. Паренхиматозная

E. Синдром Жильбера

33. У мальчика 4-х лет после перенесенного тяжелого вирусного гепатита имеют место рвота, потеря сознания, судороги. В крови - гиперамониемия. Нарушение какого биохимического процесса вызывало патологическое состояние больного?

A. @ Нарушение обезвреживания аммиака в печени

B. Усиление гниения белков в кишечнике

C. Притеснение ферментов трансаминирования

D. Нарушение обезвреживания биогенных аминов

E. Активация декарбоксилирования аминокислот

34. У человека нарушено всасывание продуктов гидролиза жиров. Причиной этого может быть дефицит в полости тонкой кишки следующих компонентов:

A. @ Желчные кислоты

B. Липолитические ферменты

C. Желчные пигменты

D. Жирорастворимые витамины

E. Ионы натрия

35. Больной после употребления жирной еды чувствует тошноту, вялость; со временем появились признаки стеатореи. В крови холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиной такого состояния является недостаток в кишечнике:

A. @ Желчных кислот

B. Фосфолипидов

C. Хиломикронов

D. Триглицеридов

E. Жирных кислот

36. У мужчины, у которого наблюдалась гемолитическая желтуха, был обнаружен высокий уровень непрямого билирубина в крови. В то же время в моче этого больного непрямой билирубин отсутствовал. Какая причина обусловила возникновение этого явления?

A. @ Связь билирубина с альбумином плазмы.

B. Усиление экскреции билирубина в двенадцатиперстную кишку.

C. Действие билирубина на нейроны головного мозга.

D. Нарушение холестеринового индекса желчи.

E. Повышение способности желчи к образованию камней.

37. Больной 56 лет жалуется на слабость, вялость, нарушение ночного сна, иктеричность слизистых оболочек и кожи. При исследовании обнаружена увеличенная печень и селезенка. Какое нарушение обнаружили у больного?

A. @ Гепатолиенальный синдром.

B. Гепаторенальный синдром.

C. Регенераторная гипертрофия печенки.

D. Синдром мальабсорбции.

E. Синдром портальной гипертензии.

38. У больного циррозом печени установлено значительное снижение в крови содержания альбуминов и глобулинов. Какое нарушение в организме наиболее достоверно может быть следствием такой гипопротеинемии?

A. @ Печеночный отек

B. Геморрагический синдром

C. Анемия

D. Энцефалопатия

E. Аминоацидурия

39. Ребенок 10-ти лет попал в больницу с признаками поражения печени и нервной системы. При проведении лабораторных исследований обнаружена повышенная экскреция меди с мочой и дефицит церуллоплазмина в крови. Какое заболевание, вероятнее всего, может быть у ребенка?

A. @ Болезнь Вильсона - Коновалова;

B. Синдром Фанкони;

C. Цистинурия;

D. Липидоз;

E. Фенилкетонурия.

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 946 | Нарушение авторских прав