АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экстремальные состояния

1. У больного с печеночной недостаточностью появилась сонливость, а затем он потерял сознание. Накопление какого вещества нарушает энергообеспечение нейронов при печеночной энцефалопатии?

A. @ Аммиака

B. Глюкозы

C. ГАМК

D. Метилмеркаптана

E. Прямого билирубина

2. У больного с печеночной недостаточностью появилась сонливость, а затем он потерял сознание. Какое вещество тормозит синаптическую передачу в мозге при печеночной энцефалопатии?

A. @ ГАМК

B. Глюкоза

C. Метилмеркаптан

D. Аммиак

E. Прямой билирубин

3. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе - заболевание сахарным диабетом 1 типа в течение 5 лет. Объективно: дыхание шумное, частое, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощутимый запах ацетона. Содержание глюкозы у крови 15,2 ммоль/л, кетоновых тел - 10,6 ммоль/л. Для какого осложнения сахарного диабета характерны такие показатели?

A. @ Кетоацидотическая кома

B. Печеночная кома

C. Лактацидемическая кома

D. Гипогликемическая кома

E. Гиперосмолярная кома

4. Больному сахарным диабетом 1 типа ввели инсулин. Спустя некоторое время у больного появились общая слабость, острое ощущение голода, раздражительность, головокружение, кома. Какой основной механизм возникновения комы у пациента?

A. @ Углеводное голодание головного мозга.

B. Уменьшение глюконеогенеза.

C. Усиление кетогенеза.

D. Усиление гликогенолиза.

E. Усиление липогенеза.

5. У больного сахарным диабетом развилась гиперосмолярная кома (уровень глюкозы 54 ммоль/л). Какое патологическое явление лежит в основе нарушения функций клеток мозга в данном случае?

A. @ Гипогидратация клеток мозга

B. Токсическое поражение

C. Энергодефицит

D. Алкалоз

E. Гипергидратация клеток мозга (набухание)

6. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, глубокое (типа Куссмауля), АД 90/45 мм рт. ст., изо рта запах ацетона. Глюкоза крови - 18 ммоль/л, в моче - глюкозурия, кетонурия. Какая кома возникла у данного больного?

A. @ Кетоацидотическая

B. Гипогликемическая

C. Гиперосмолярная

D. Печеночная

E. Лактацидотическая

7. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, поверхностное, АД 90/45 мм рт. ст., кожа вялая, сухая. Лабораторно: глюкоза крови - 55 ммоль/л, Na - 150 ммоль/л, Cl - 15 ммоль/л. Какая кома возникла у данного больного?

A. @ Гиперосмолярная

B. Гипогликемическая

C. Кетоацидотическая

D. Печеночная

E. Лактацидотическая

8. Больной доставлен в стационар без сознания, дыхание частое, глубокое, АД 90/45 мм рт. ст., кожа вяла, суха. Лабораторно: глюкоза крови - 15 ммоль/л, молочная кислота крови - 12 ммоль/л. Какая кома возникла у данного больного?

A. @ Лактацидотическая

B. Гипогликемическая

C. Гиперосмолярная

D. Кетоацидотическая

E. Печеночная

9. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, тошнота, рвота, нарушение ритма сердца, зуд кожи, психические нарушения вплоть до комы. Какой механизм развития комы при уремии является главным?

A. @ Гиперазотемия

B. Почечный алкалоз

C. Нарушение липидного обмена

D. Изменения углеводного обмена

E. Обезвоживание

10. У больного, который внезапно потерял сознание, в плазме крови содержание Na⁺ 180 ммоль/л, осмолярность - 340 мосмоль/л. Чем, вероятнее всего, предопределено возникновение комы у больного?

A. @ Дегидратацией нейронов

B. Углеводным голоданием

C. Алкалозом

D. Гиперкалиемией

E. Набуханием нейронов

11. У больного болезнью Аддисона внутривенная инфузия глюкозы привела к «водному отравлению» и гипоосмолярной коме. Чем предопределено возникновение комы у больного?

A. @ Набуханием нейронов

B. Углеводным голоданием

C. Алкалозом

D. Дегидратацией нейронов

E. Гиперкалиемией

12. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятна у этого больного?

A. @ Гипогликемическая

B. Гипергликемическая

C. Печеночная

D. Ацидотическая

E. Гипотиреоидная

13. В больницу скорой помощи поступил мужчина с закрытым переломом бедра. Пострадавший в возбужденном состоянии. Что требует немедленной коррекции в патогенезе травматического шока у пациента?

A. @ Боль.

B. Ацидоз.

C. Интоксикация.

D. Гипоксия.

E. Аритмия сердца.

14. После введения анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм определяет развитие острой недостаточности кровообращения при этом?

A. @ Снижение сосудистого сопротивления

B. Гиперволемия

C. Боль

D. Активация симпато-адреналовой системы

E. Снижение сократительной функции сердца

15. В патогенезе острой недостаточности кровообращения при анафилактическом шоке есть расширение артериол и повышение проницаемости капилляров. Какой из медиаторов предопределяет развитие данных нарушений?

A. @ Гистамин

B. Гепарин

C. Тромбоксаны

D. Лимфокины

E. Комплемент

16. У больного после введения лидокаина развился анафилактический шок. Какие медиаторы анафилаксии вызывают непосредственно обструкцию нижних дыхательных путей и острую недостаточность дыхания?

A. @ Гистамин, лейкотриены

B. Хемотаксические факторы

C. Кинины

D. Комплемент

E. Катехоламины

17. У больного инфарктом миокарда появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является первичным в развитии шока?

A. @ Снижение насосной функции сердца

B. Депонирование крови в венах

C. Снижение диастолического притока крови к сердцу

D. Увеличение сосудистого тонуса

E. Снижение сосудистого тонуса

18. Больной был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатического шока. Что является основным механизмом развития панкреатического шока?

A. @ Поступление активированных протеаз в кровь

B. Стимулирование панкреатической секреции

C. Нарушение оттока панкреатического сока

D. Уменьшение инкреции инсулина

E. Повышение артериального давления

19. Больной был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатического шока. Активация какой системы является причиной гипотензии при панкреатическом шоке?

A. @ Калликреин-кининовой

B. Ренин-ангиотензиновой

C. Фибринолиза

D. Антикоагулянтной

E. Глутатионовой

20. Во время легочного кровотечения у больного туберкулезом пациент потерял 45 % общего объема крови. Какое осложнение, наиболее вероятно, может возникнуть у больного?

A. @ Постгеморрагический шок

B. Анафилактический шок

C. Болевой шок

D. Ишемия мозга

E. Инфаркт миокарда

21. Во время легочного кровотечения у больного туберкулезом пациент потерял 45 % общего объема крови. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является первичным в развитии постгеморрагического шока?

A. @ Гиповолемия

B. Депонирование крови в венах

C. Снижение насосной функции сердца

D. Увеличение сосудистого тонуса

E. Снижение сосудистого тонуса

22. У больного с ожогами 40 % поверхности тела развился ожоговый шок. Какой механизм развития шока доминирует в его начале?

A. @ Болевой

B. Нарушение белкового обмена

C. Аутоимунизация

D. Нарушение минерального обмена

E. Обезвоживание

23. Пострадавшего с жгутом на бедре привезли через 3 часа после травмы в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт. ст. Какое осложнение развилось?

A. @ Токсемический шок

B. Анафилактический шок

C. Кардиогенный шок

D. Геморрагический шок

E. Коллапс

24. У больного со стафилакоковой инфекцией возник септический шок со значительным уменьшением артериального давления. Какой ведущий механизм вызвал у больного снижение артериального давления?

A. @ Открытие артериовенозных шунтов.

B. Увеличение микроциркуляторного русла.

C. Увеличение объема крови.

D. Угнетение деятельности сосудодвигательного центра.

E. Увеличение работы сердца.

25. У больного, доставленного в клинику каретой неотложной помощи, течение геморрагического шока осложнился развитием острой почечной недостаточности. Назовите инициальное звено в механизме развития этого осложнения.

A. @ Централизация кровообращения с возникновением ишемии почек

B. Повышение проницаемости стенки капилляров.

C. Вторичный гиперальдостеронизм

D. Выброс в кровь вазопрессина

E. Активация парасимпатической системы.

26. Мужчину доставили с места автомобильной аварии в больницу без сознания. Кожные покровы бледные, пульс частый и поверхностный. Переломов костей и повреждения головного мозга не обнаружено. При пункции брюшной полости получено значительное количество крови. Первичной причиной тяжелого состояния пострадавшего является

A. @ Гиповолемия

B. Эритропения

C. Гипонатриемия

D. Гипопротеинемия

E. Гипоинсулинемия

27. Кардиогенный шок у больного инфарктом осложнился развитием метаболического ацидоза. Какой компенсаторный механизм может включаться при этом?

A. @ Гипервентиляция альвеол

B. Гиповентиляция альвеол

C. Уменьшение аммониогенеза в почках

D. Уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках

E. Уменьшение ацидогенеза в почках

28. При коллаптоидном снижении артериального давления у больного возник определенный тип гипоксии. Какой тип гипоксии развивается при коллапсе?

A. @ Циркуляторный.

B. Дыхательный.

C. Гемический.

D. Тканевой

E. Гипоксический

29. У пострадавшего после травмы развился травматический шок. При осмотре: АД = 140/90 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин., возбужденный, многословный, бледный. Какая стадия шока у больного?

A. @ Эректильная

B. Латентная

C. Терминальная

D. Торпидная

E. Конечная

30. Экспериментальному животному вызвали септический шок. Что является главным в развитии септического шока?

A. @ Открытие артериовенозных анастомозов

B. Уменьшение тонуса сосудов

C. Увеличение тонуса сосудов

D. Увеличение проницаемости сосудистой стенки

E. Уменьшение сердечных выбросов

31. После ДТП у пострадавшего: нитевидный пульс, стойкая гипотония, частое и поверхностное дыхание, бледность кожи, холодный пот, сопор. Какая стадия шока развилась у больного?

A. @ Торпидная.

B. Терминальная

C. Эректильная

D. Предшок

E. Агония

32. В клинику доставлен пострадавший в автоаварии пациент: сознание сохранено, жалоб не предъявляет, пульс 120 уд./мин, нитевидный, АД-60/40 мм рт. ст., кожные покровы бледные. В какой стадии шока находится пострадавший?

A. @ Торпидной

B. Эректильной

C. Терминальной

D. Агональной

E. Метаболической

33. У рабочего мартеновского цеха в конце смены резко повысилась температура тела до 39,8^оС. Жалобы на слабость, шум в ушах, озноб. Отмечается затроможеность, расширение зрачков, тремор пальцев рук. АД 85/55 мм рт. ст. Какое экстремальное состояние у больного?

A. @ Тепловой шок

B. Коллапс

C. Постгеморрагический шок

D. Ожоговый шок.

E. Кардиогенный шок

34. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, сопор, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови - 20,1 ммоль/л, в моче - 3,5%. Какой наиболее достоверный диагноз?

A. @ Гипергликемическая кома

B. Анафилактический шок

C. Острая сердечная недостаточность

D. Гипогликемическая кома

E. Острое алкогольное отравление

35. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов ведущий в развитии шока?

A. @ Снижение насосной функции сердца

B. Увеличение периферического сопротивления сосудов

C. Снижение сосудистого тонуса

D. Снижение диастолического притока к сердцу

E. Депонирование крови в органах

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав