АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дневник курации больного

13.07.2015
Т. = 37,9°С

Состояние без ухудшения. Сохраняются жалобы на слабость, недомогание, кашель с нерегулярным отхождением мокроты, потливость. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, акцент 2 тона над аортой. Пульс 80 ударов в минуту. АД 140/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание ослабленное в нижней доле справа. ЧД 18 в мин. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме.

· Лечение: Erythromycini 0,25 1т*4 р в.д., Cephotaximi 1.0 в/м, Sol. Analgini 50%-2ml+ Sol. Dimedroli 1%-1ml в/м, Tab. Bromhexini 0,008 по 2 табл. 3 р/д

+ Лориста Н 1 т * 2 рвд (Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов антагонист + диуретик), так как сопутствующим заболеван6ием у пациента является артериальная гипертензия.

#

15.07.2015
Т. = 36,7-36,5°С

Лечение проводится в полном объеме, улучшения незначительные. Сохраняются жалобы на слабость, недомогание, продуктивный кашель с нерегулярным отхождением мокроты, потливость. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, акцент 2 тона над аортой. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 150/90 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание ослабленное в нижней доле справа. ЧД 18 в мин. Живот мягкий безболезненный. Физиологические отправления в норме.

· Лечение: Cephotaximi 1.0 в/м, Erythromycini 0,25 1 т*4р в.д.,Tab. Bromhexini 0,008 по 2 табл. 3 р/д + УВЧ-терапия в средне-нижнем отделе грудной клетки справа

#

17.07.2015

36,6-36,8°С

Жалобы на продуктивный кашель, насморк, головную боль. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Пульс 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 100/60 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, с ослаблением в нижней доле справа. Притупление перкуторного звука справа в подлопаточной области. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Стул и диурез в норме.

· Лечение то же + УВЧ-терапия в средне-нижнем отделе грудной клетки справа.

#

20.07.2015
Т. = 36,4-36,7°С

Жалобы на сухой кашель. Сознание ясное. Самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 80 уд/мин. АД 140/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное с ослаблением в нижней доле справа. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

· То же + УВЧ-терапия в верхне-среднем отделе грудной клетки справа, массаж гр. клетки.

22.07.2015
Т. = 36,6°С

Состояние удовлетворительное. Активен. Жалобы на сухой кашель, недомогание и слабость. Сознание ясное. Самочувствие удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Слизистые розовые, влажные, чистые. Пульс 78 уд/мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное, ослабленное справа в нижней доле. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме.

· Мокрота на БК не собрана так как кашель сухой.

· Назначена рентгенография легких как контроль выполняемого лечения на 23.07.2015.

· То же + УВЧ-терапия в средне-нижнем отделе грудной клетки справа, массаж гр. клетки.

23.07.2015
Т. = 36,6°С

Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые без видимых изменений. Пульс 74 уд/мин. АД 130/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не изменен.

· УВЧ-терапия в средне-нижнем отделе грудной клетки справа.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 3573 | Нарушение авторских прав