АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром бронхиальной обструкции

Синдромы поражения дыхательной системы

Бронхитический синдром

Бронхитический синдром – острое диффузное или локальное воспаление слизистой оболочки бронхов.

Причины:

– воспалительные поражения бронхов бактериальной и вирусной этиологии (бронхиты, туберкулез легких).

Жалобы:

· кашель (первоначально сухой, затем с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера)

· общие симптомы интоксикации как проявление инфекционного процесса.

Перкуссия: обычно перкуторный звук над легочными полями не меняется.

Аускультация:

· жесткое дыхание при значительном уплотнении бронхов

· сухие, реже незвучные влажные хрипы

Рентгенография легких: изменений не выявляет.

Общий анализ крови: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое увеличение СОЭ.

Мокрота: слизистый или слизисто-гнойный характер

цилиндрический эпителий

лейкоциты

Синдром бронхиальной обструкции

Синдром бронхиальной обструкции – клинический симптомокомплекс, включающий экспираторную одышку, удушье, кашель, в основе которого лежит генерализованное нарушение бронхиальной проходимости.

Механизмы:

1. Бронхоспазм

2. Отек слизистой бронхов с сужением просвета

3. Гиперпродукция бронхиальной слизи

Основные причины развития синдрома (аллергены):

1. Бытовые (домашняя пыль, комнатные животные, насекомые) – бытовая, эпидермальная сенсибилизация

2. Пыльца растений – растительная сенсибилизация

3. Споры грибков – грибковая сенсибилизация

4. Красители, пищевые продукты, медикаменты – медикаментозная, пищевая сенсибилизация

5. Микробы, продукты их жизнедеятельности

У детей раннего возраста бронхообструктивный синдром развивается вследствие ряда анатомо-физиологических особенностей – узость, податливость дыхательных путей, склонность к отеку нежной, хорошо васкуляризированной слизистой оболочки, склонность к гиперсекреции слизи.

Жалобы: экспираторная одышка (затруднен выдох), непродуктивный, мучительный кашель (не отходит мокрота).

Осмотр:

· вынужденное положение больного (больной сидит, опираясь руками на колени, плечевой пояс приподнят)

· рот открыт, ноздри раздуваются

· дышит громко

· цианоз

· эмфизематозная грудная клетка

· участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания

Пальпация: грудная клетка ригидная, ослаблено голосовое дрожание.

Перкуссия:

· коробочный перкуторный звук

· увеличена высота стояния верхушек, нижние границы могут быть опущены вниз

· уменьшена подвижность нижнего легочного края на выдохе

Аускультация:

· дыхание резко ослаблено

· масса сухих свистящих и жужжащих хрипов по всем легочным полям

· ослабление тонов сердца, тахикардия

Рентгенография: повышена прозрачность легочных полей

Функция внешнего дыхания: снижение ФЖЕЛ, ЖЕЛ, мощности выдоха, ОФВ выдоха за 1 сек., пробы Тиффно.

Общий анализ крови: эозинофилия.

Мокрота: светлая, стекловидная, вязкая, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы

Иммунологическое исследование: повышение Ig E, наличие АТ (Ig G, Ig M) к различным аллергенам

ЭКГ: гипертрофия правых отделов сердца

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 411 | Нарушение авторских прав