АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Доброкачественные опухоли тонкого и толстого кишечника

Доброкачественные новообразования тонкой кишки встречаются редко (3-4% всех опухолей кишечника).

По происхождению они могут быть эпителиальными и неэпителиальными.

По гистологическому строению различают: аденомы, липомы, фибромы, гемангиомы, лимфангиомы, невриномы; по характеру роста – опухоли, растущие в просвет кишки (внутренние), растущие наружу (наружные). Наружные могут достигать значительного размера и веса.

Эпителиальные опухоли тонкого кишечника представлены аденомами, растущими в просвет кишки и имеют вид полипа. Они часто малигнизируются. Из неэпителиальных опухолей чаще всего встречаются миомы, которые возникают из циркулярных и продольных мышц. Частая их локализация – подвздошная кишка, перорождаются в саркому.

Клиническая картина. Они длительно ничем себя могут не проявлять. Особенно это характерно для субсерезно расположенных опухолей. Опухоли, растущие в просвет кишки, вызывают нарушение моторики и проходимости кишечника, проявляясь схваткообразными болями и вздутием. При опухолях тощей кишки боль локализуется в области пупка и слева от него, при опухолях подвздошной кишки – в правой подвздошной области. Помимо боли может быть рвота, особенно при высоко расположенных опухолях. При гемангиомах наблюдается дегтеобразный стул. Внутренние опухоли в процессе роста вызывают полную обтурацию просвета кишки или инвагинацию с развитием непроходимости кишечника.

Характерной особенностью клинического течения липом, обычно растущих экстраинтестинально, является их способность к инвагинации. Другие наружные опухоли, особенно крупные или на ножке, могут вызывать заворот.

Объективные данные при доброкачественных опухолях тонкого кишечника незначительны, за исключением тех случаев, когда удается пропальпировать их или определить при ректальном или вагинальном исследовании. Рентгенологически при внутренних опухолях выявляется дефект наполнения и задержка продвижения контрастной массы.

Лечение доброкачественных опухолей тонкой кишки – хирургическое (резекция пораженного сегмента).

Доброкачественные опухоли толстого кишечника встречаются чаще. Некоторые из них перерождаются в рак, а также в процессе роста могут вызывать осложнения в виде нарушения проходимости, кровотечения и инвагинации.

По Dukes (1958) доброкачественные новообразования толстой кишки подразделяют:

А – эпителиальные опухоли (аденома, ворсинчатая опухоль)

Б – соединительнотканные и мышечные опухоли (фиброма, липома, миома)

В – сосудистые и лимфатические опухоли (гемангиома, лимфома)

Г – неопухолевые образования (воспалительные полипы, гранулемы, специфические разрастания при сифилисе, туберкулезе, псевдополипы при дизентерии, амебиазе и регионарном колите)

Д – кисты

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав