АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ворсинчатые опухоли

По отношению ко всем опухолям толстого кишечника частота ворсинчатых опухолей колеблется в пределах 1.4 – 15% (Bunkley, Sunderland, 1948; Turrell, 1959). Возникают они чаще у лиц пожилого возраста (от 22 до 90%) (Ramirez и соавторы, 1965). Макроскопически ворсинчатые опухоли имеют вид полипов на ножке на широком основании или диффузный, стелющийся вид. Они возникают из покровного эпителия слизистой оболочки. Размер ее колеблется от 1 до 15 см. поверхность опухоли нежная, бархатистая, покрытая большим количеством ворсин, слизью, напоминает собой бахрому, мох.

Клиника. Характерным симптомом является выделение слизи из прямой кишки. Наряду со слизью отмечается выделение алой или измененной темной крови. При низком расположении опухоли могут наблюдаться боль и тенезмы.

Диагноз ворсинчатой опухоли ставят на основании клиники, пальцевого исследования прямой кишки, ректороманоскопии с биопсией, колонофиброскопии и рентгенологического обследования. При пальцевом исследовании определяется мягкая, тестоватая, дольчатая, подвижная опухоль. При ректороманоскопии видна подвижная, легко смещаемая тубусом ректоскопа опухоль с розоватой поверхностью.

Лечение ворсинчатых опухолей хирургическое. При низко расположенных (до 8 см) опухолях применяют трансанальное иссечение, при более высоком (9-14 см) расположении заднюю проктотомию. При опухолях, расположенных в вышележащих отделах толстой кишки, их удаляют путем лапаротомии и колотомии.

Липома – чаще всего встречающаяся неэпителиальная доброкачественная опухоль толстой кишки. Наблюдается в возрасте 40-60 лет. У 50-60% больных она располагается в правой половине толстой кишки в подслизистом слое.

Клиника. Основные симптомы: боль в животе, запоры, сменяющиеся поносами, иногда с кровью и слизью. Наиболее частым осложнением липом является инвагинация.

Диагностика. Колонофиброскопия и рентгенография с бариевой взвесью. Рентгенологически определяют дефект наполнения, который исчезает при раздувании толстой кишки воздухом.

Лечение липом хирургическое – экономная резекция кишки.

Миома – возникает из внутреннего или наружнего мышечного слоя. Длительно протекает бессимптомно. Опухоли больших размеров могут изъязвляться, кровоточить или вызывать нарушения проходимости кишки. Из миом могут развиваться миосаркомы.

Лечение – хирургическое.

Ангиома. В толстом кишечнике изредка встречаются солитарные ангиомы и ангиоматоз кишки.

Наиболее частым признаком сосудистых опухолей являются периодические или постоянные кровотечения во время дефекации. При ректороманоскопии видны свисающие в просвет кишки темно-вишневые, легко кровоточащие узлы.

Лечение. Ангиом оперативное – резекция пораженного участка кишки с брыжейкой.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 612 | Нарушение авторских прав