АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Среди злокачественных опухолей тонкой кишки чаще встречается саркома (0.06 – 0.07%), реже – рак. Преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Наиболее частыми видами саркомы являются круглоклеточная и лимфосаркома, реже – веретеноклеточная, фибро- и миосаркома. Локализация – преимущественно начальный отдел тощей и дистальный отдел подвздошной кишки. По характеру роста различают экзоинтестициальные, эндоинтестинальные и инфильтрирующие формы. Метастазируют поздно, вначале в брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы, затем в отдаленные органы (печень, легкие).

Клиника. В начале появляются неопределенные жалобы на нарушение функции желудочно-кишечного тракта – плохой аппетит, отрыжка, тошнота, общая слабость, похудение. При сужении кишки – явления кишечной непроходимости. При высоко расположенных опухолях рано появляются тошнота, рвота и вздутие живота. При опухолях подвздошной кишки первыми признаками являются боль внизу живота, носящие приступообразный характер. Наряду с этим может наблюдаться сильное урчание в животе, усиленная перистальтика, видимая через брюшную стенку. При пальпации иногда можно прощупать опухоль. В ряде случаев возникает асцит. Характерно для сарком тонкой кишки наличие отеков нижних конечностей при отсутствии органических изменений со стороны сердца и почек.

Диагностика основывается на клинической картине и данных рентгенологического обследования. Для опухолей, растущих вне просвета кишки, характерны краевой дефект наполнения или большое депо контрастной массы, обусловленное распадом опухоли. При саркомах, растущих в просвет кишки – дефект наполнения, обрыв складок слизистой, сужение просвета кишки с супрастенотическим расширением. При инфильтрирующем росте – помимо описанных признаков, наблюдается аневризматическое расширение кишки и ригидность ее стенок.

Лечение. Основной метод хирургический – резекция пораженного участка кишки. Метастазы обычно идут по ходу отводящей петли. Поэтому необходимо в большем объеме резецировать нижележащий участок кишки. Некоторые формы сарком тонкой кишки (круглоклеточная и лимфосаркома) обладают достаточно высокой чувствительностью к лучевой терапии. Поэтому применяют комбинированное лечение – хирургическое пособие в сочетании с лучевой терапией.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав