АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Злокачественные опухоли тонкого кишечника

Прочитайте:
  1. A. Гранулезо-стромальноклеточные опухоли.
  2. A. Тонкогольчата аспіраційна біопсія під контролем УЗД
  3. A. УЗД, тонкоголкова біопсія с цитологічним дослідження матеріалу.
  4. E. иммунного подавления опухоли
  5. E. Увеличение кратности развития клеток опухоли при увеличении дозы канцерогенного фактора
  6. I. ОПУХОЛИ ТОНКОЙ КИШКИ
  7. I. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.
  8. II. Злокачественные мезенхимальные опухоли. Общая характеристика.
  9. III. Опухоли
  10. III. Опухоли

Среди злокачественных опухолей тонкой кишки чаще встречается саркома (0.06 – 0.07%), реже – рак. Преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Наиболее частыми видами саркомы являются круглоклеточная и лимфосаркома, реже – веретеноклеточная, фибро- и миосаркома. Локализация – преимущественно начальный отдел тощей и дистальный отдел подвздошной кишки. По характеру роста различают экзоинтестициальные, эндоинтестинальные и инфильтрирующие формы. Метастазируют поздно, вначале в брыжеечные и забрюшинные лимфоузлы, затем в отдаленные органы (печень, легкие).

Клиника. В начале появляются неопределенные жалобы на нарушение функции желудочно-кишечного тракта – плохой аппетит, отрыжка, тошнота, общая слабость, похудение. При сужении кишки – явления кишечной непроходимости. При высоко расположенных опухолях рано появляются тошнота, рвота и вздутие живота. При опухолях подвздошной кишки первыми признаками являются боль внизу живота, носящие приступообразный характер. Наряду с этим может наблюдаться сильное урчание в животе, усиленная перистальтика, видимая через брюшную стенку. При пальпации иногда можно прощупать опухоль. В ряде случаев возникает асцит. Характерно для сарком тонкой кишки наличие отеков нижних конечностей при отсутствии органических изменений со стороны сердца и почек.

Диагностика основывается на клинической картине и данных рентгенологического обследования. Для опухолей, растущих вне просвета кишки, характерны краевой дефект наполнения или большое депо контрастной массы, обусловленное распадом опухоли. При саркомах, растущих в просвет кишки – дефект наполнения, обрыв складок слизистой, сужение просвета кишки с супрастенотическим расширением. При инфильтрирующем росте – помимо описанных признаков, наблюдается аневризматическое расширение кишки и ригидность ее стенок.

Лечение. Основной метод хирургический – резекция пораженного участка кишки. Метастазы обычно идут по ходу отводящей петли. Поэтому необходимо в большем объеме резецировать нижележащий участок кишки. Некоторые формы сарком тонкой кишки (круглоклеточная и лимфосаркома) обладают достаточно высокой чувствительностью к лучевой терапии. Поэтому применяют комбинированное лечение – хирургическое пособие в сочетании с лучевой терапией.


Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)