АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРОВЕДЕНИЕ ФРАКЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

В настоящее время для изучения желудочной секреции чаще всего применяют зондовый метод исследования. Он является главным для изучения секреторной, кислотообразующей и ферментообразующей функции желудка, объединяемых часто одним термином – «секреторная» функция.

Для извлечения желудочного содержимого используется тонкий зонд, представляющий собой эластичную резиновую трубку с внешним диаметром 4-5 мм и внутренним диаметром 2-3 мм. Вводимый в желудок конец зонда имеет два боковых отверстия. На зонде нанесены 3 метки на расстоянии 45, 60 и 70 см. Длина зонда 110-115 см. Для извлечения всего объема желудочного содержимого, выделившегося за период исследования, аспирацию сока производят непрерывно шприцем или с помощью специальной установки.

Для полной оценки функционального состояния желудочных желез изучают содержимое желудка натощак, базальную секрецию, т.е. желудочное содержимое, полученное в течение 1 часа до введения стимулятора секреции, и стимулированную секрецию, т.е. желудочное содержимое, полученное в течение 1 часа после введения стимулятора.

Исследование проводят в утренние часы натощак. Накануне пациент не должен курить, применять физиопроцедуры, за сутки отменяются лекарства. Чистый простерилизованный влажный зонд вынимают пинцетом из емкости, в которой он хранится. Правой рукой берут зонд на расстоянии 10-15 см от закругленного конца. Левой – поддерживают другой конец зонда. Больному предлагают открыть рот. Конец зонда правой рукой кладут на корень языка. После чего больного просят сделать глотательное движение и в этот момент вводят зонд глубоко в глотку. В момент введения зонда пациент должен дышать через нос и делать глотательные движения, во время которых следует активно проводить зонд по пищеводу в желудок. Голова больного должна быть наклонена несколько вперед, чем облегчается проглатывание зонда. Если в момент введения зонда у больного возникает сильный кашель, (это говорит о том, что зонд попал в трахею), его немедленно извлекают и делают попытку повторного введения. При повышенном рвотном рефлексе зонд вводят после предварительного орошения глотки 10% раствором лидокаина или 5% раствором новокаина. Зонд вводят до третьей отметки – в пилорическую часть желудка. Ориентировочно можно пользоваться следующим правилом: зонд вводится от резцов на глубину, равную росту обследуемого в см минус 100.

После введения зонда в желудок наружный его конец присоединяют к установке для непрерывной аспирации (например, водоструйный отсос, где создается давление на 50-60 рт. ст. ниже атмосферного) и извлекают из желудка полностью все желудочное содержимое в баночку. Это тощаковая порция (1 порция) желудочного сока.

После этого в течение 1 часа аспирируют желудочный сок, меняя каждые 15 мин. баночки (всего 4 порции – 2, 3, 4, 5). Это порции базальной секреции желудочного сока.

Затем обследуемому парентерально вводят стимулятор желудочной секреции. В настоящее время для субмаксимальной стимуляции применяется гистамин в дозе 0,008 мг на 1 кг массы больного (0,1 мл 0,1% раствора гистамина на 10 кг массы больного), для максимальной стимуляции – гистамин в дозе 0,024 мг/кг (2,5 мл 0,1% раствора гистамина на 10 кг массы больного) или пентагастрин в дозе 0,006 мг/кг (0,2 мл 0,25% раствора пентагастрина на 10 кг массы больного). Энтеральные стимуляторы (мясной бульон, 5% раствор алкоголя, 7% отвар сухой капусты, раствор кофеина 0,2 г на 300 мл воды, раствор эуфиллина 0,5 г на 300 мл воды и другие) в последнее время не применяются. После введения стимулятора в течение 1 часа непрерывно извлекают желудочный сок каждые 15 мин в отдельную баночку (8, 9, 10 и 11 порции). Это порции стимулированной секреции.

На этом забор желудочного сока заканчивается. Зонд у обследуемого извлекают. Полученные порции желудочного сока доставляют в лабораторию для исследования.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 919 | Нарушение авторских прав