АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология. Наиболее частые возбудители пиелонефрита: кишечная палочка, энтерококк, протей, синегнойная палочка

Наиболее частые возбудители пиелонефрита: кишечная палочка, энтерококк, протей, синегнойная палочка, стафилококки, клебсиелла, микробные ассоциации. Считается, что в боль­шинстве случаев «пусковым микробом» является кишечная палочка. Рецидивы болезни обусловлены протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Пре­обладающий путь инфицирования - урогенный. Бак­териальное обсеменение мочевыводящих путей становится пиелонефритом при резком снижении иммунитета, в особенности местных факторов за­щиты (фагоцитоз, лизоцим и др.). Сочетание экзо­генных (бактерии, относящиеся к «условно-пато­генным», легко трансформирующиеся в L-формы) и эндогенных (особенности анатомии уретры у девочек и женщин, обструкция мочевыводящих путей у мужчин, иммунные нарушения) факторов реализуется затем в хронизации заболевания с его последующими «вспышками».

Факторы риска пиелонефрита:

Факторы риска развития инфекционно – воспалительного процесса в почке:
Местные факторы:

• анатомо-функциональные особенности мочеполовых органов;
• уродинамические расстройства нижних и верхних мочевых путей;
• нейрогенные расстройства;
• обструктивный фактор при наличие патогенного инфекционного агента;
• компрессионный фактор (беременная матка, новообразования);
• патогенные микроогранизмы.

Общий фон, способствующий и утяжеляющий развитие острого пиелонефрита:

• нарушение гормонального фона у женщин;
• компрессионный фактор при беременности;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• дисбактериоз;
• инструментальные методы обследования и лечения;
• неадекватная антибактериальная терапия;
• химиотерапия;
• нарушения питания;
• сахарный диабет;
• алкоголизм или наркомания;
• иммунодефицитные состояния

Морфология:

острый пиелонефрит ха­рактеризуется инфильтрацией интерстиция почек нейтрофилами, явлениями отека, полнокровия, а при хроническом пиелонефрите инфильтраты интерсти­ция представлены клетками лимфогистиоцитарного ряда, в последующем в клеточных кооперациях по­являются фибробласты. Характерны атрофия и де­формация чашечек, рубцовая деформация паренхи­мы, признаки склероза очагов коркового вещества. Гистологическая картина в целом соответствует хро­нической тубулоинтерстициальной нефропатии на различных этапах, включая стадию конечных скле­розов.

При гематогенном пиелонефрите воспалительные очаги расположены преимущественно в корковом веществе, вокруг внутридольковых сосудов. Воспалительный процесс, захватывая интерстициальную ткань, повреждает главным образом тубулярную систему. При уриногенном, восходящем пиелонефрите инфекция поражает почку отдельными очагами, веерообразно, в виде клиньев, простирающихся от лоханки до поверхности почки. Между этими очагами воспаления и последующего фиброза расположены участки нормальной почечной ткани. При двустороннем пиелонефрите патологический процесс в почках распространяется неравномерно, асимметрично в противоположность гломерулонефриту и нефросклерозу.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 730 | Нарушение авторских прав