АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ГРУППЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
• β-Лактамные антибиотики активны в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков и грамположительных палочек.
I поколение: бензилпенициллин по 2-2,5 млн ЕД 4 раза в сутки внутримышечно.
II поколение: оксациллин по 3-4 г/сут внутримышечно.
III поколение: ампициллин по 2 г/сут внутримышечно или перорально. Существуют комбинированные препараты с включением в состав ингибиторов β-лактамаз: амоксициллин+сульбактам, амоксициллин+клавулановая кислота.
IV поколение: антипсевдомонадные пенициллины (азлоциллин, пиперациллин).
• Цефалоспорины (оказывают бактерицидное действие).
I поколение (цефалексин, цефазолин). Препараты этой группы были разработаны для лечения стафилококковых инфекций. Они эффективны в отношении грамположительной и неэффективны в отношении грамотрицательной патогенной микрофлоры.
II поколение (цефамандол, цефуроксим). Эти препараты более активны в отношении не только грамположительных, но и грамотрицательных бактерий.
III поколение (цефоперазон, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим). Активны в отношении большинства представителей грамположительной и особенно грамотрицательной микрофлоры, за исключением энтерококков. Активностью в отношении синегнойной палочки обладает цефтазидим.
IV поколение (например, цефепим): активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, синегнойной палочки; устойчивы к β-лактамазе.
• Аминогликозиды оказывают выраженное действие на грамотрицательные бактерии, их считают наиболее эффективными при лечении внутрибольничных инфекций. В нефрологии обычно применяют гентамицин, амикацин. Гентамицин назначают в дозе 1-2 мг/(кг×сут), обычно в 3 введения, однако возможно введение до 4-5 мг/(кг×сут) 1 раз в день. Следует помнить о нефро- и ототоксичности аминогликозидов (особенно амикацина).
• Ванкомицин назначают в дозе 2 г/сут. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Как и аминогликозиды, ванкомицин обладает нефро- и ототоксичностью.
• Хлорамфеникол назначают по 0,5 г 4 раза в сутки перорально. Парентеральное введение менее эффективно.
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) имеют широкий спектр антимикробного действия. Назначают в дозе 400-500 мг 2 раза в сутки.
• Макролиды (например, эритромицин) оказывают бактериостатическое действие. Их используют как резервные препараты для воздействия на грамположительные кокки. В отношении грамотрицательной микрофлоры макролиды практически неэффективны. Эритромицин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки. Препараты нового поколения макролидов (азитромицин, рокситромицин) оказывают выраженный эффект при хламидийных и микоплазменных инфекциях мочеполовых путей.
• Производные 8-оксихинолина (нитроксолин) эффективны в основном в отношении грамотрицательной микрофлоры. Их назначают в дозе 0,1 г 4 раза в сутки в течение 10-14 дней.
• Налидиксовую кислоту в настоящее время применяют редко в связи с развитием резистентности к ней ряда бактерий.
• Ко-тримоксазол имеет широкий спектр действия. Препарат не применяют у беременных, а также при непереносимости сульфаниламидных препаратов.
• Нитрофураны (фуразидин) находят применение в основном при беременности и для профилактики инфекций мочевых путей (см. ниже). Фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 4 дней, а затем ещё 10 дней по 0,1 г 3 раза в сутки.
Препарат
| Суточная доза
| Группа пенициллинов
| Бензилпенициллин
| Внутримышечно по 500,000-1,000,000 ЕД каждые 4 ч
| Метициллин
| Внутримышечно по 1 г каждые 4-6 ч
| Оксациллин
| Внутримышечно по 1 г каждые 6 ч
| Диклоксациллин
| Внутримышечно по 0.5 г каждые 4 ч
| Клоксациллин
| Внутримышечно по 1 г каждые 4-6 ч
| Ампициллин
| Внутримышечно по 1 г каждые 6 ч, внутрь по 0.5-1 г 4 раза в день
| Амоксициллин
| Внутрь по 0.5 г каждые 8 ч
| Аугментин (амоксициллин + клавуланат)
| Внутримышечно по 1.2 г 4 раза в сутки
| Уназин (ампициллин + сульбактам)
| Внутрь по 0.375-0.75 г 2 раза в сутки, внутримышечно по 1.5-3 г 3-4 раза в сутки
| Ампиокс (ампициллин + оксациллин)
| Внутрь по 0.5-1 г 4 раза в сутки, внутримышечно по 0.5-2 г 4 раза в сутки
| Карбенициллин
| Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г 4 раза в сутки
| Азлоциллин
| Внутримышечно по 2 г каждые 6 ч или внутривенно капельно
| Цефалоспорины
| Цефазолин (кефзол)
| Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г каждые 8-12 ч
| Цефалотин
| Внутримышечно, внутривенно по 0.5-2 г каждые 4-6 ч
| Цефалексин
| Внутрь по 0.5 г 4 раза в день
| Цефуроксим (кетоцеф)
| Внутримышечно, внутривенно по 0.75-1.5 г 3 раза в сутки
| Цефуроксим-аксетил
| Внутрь по 0.25-0.5 г 2 раза в день
| Цефаклор (цеклор)
| Внутрь по 0.25-0.5 г 3 раза в сутки
| Цефотаксим (клафоран)
| Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г 3 раза в сутки
| Цефтизоксим (эпоцелин)
| Внутримышечно, внутривенно по 1-4 г 2-3 раза в сутки
| Цефтазидим (фортум)
| Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г 2-3 раза в сутки
| Цефобид (цефоперазон)
| Внутримышечно, внутривенно по 2-4 г 2-3 раза в сутки
| Цефтриаксон (лонгацеф)
| Внутримышечно, внутривенно по 0.5-1 г 1-2 раза в сутки
| Карбапенемы
| Имипинем + циластатин (1:1)
| Внутривенно капельно по 0.5-1 г на 100 мл 5% раствора глюкозы или внутримышечно по 0.5-0.75 г каждые 12 ч с лидокаином
| Монобактамы
| Азтреонам (азактам)
| Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г каждые 6-8 ч или по 0.5-1 г каждые 8-12 ч
| Аминогликозиды
| Гентамицин (гарамицин)
| Внутримышечно, внутривенно по 3-5 мг/кг в сутки в 2-3 введения
| Тобрамицин (бруламицин)
| Внутримышечно, внутривенно по 3-5 мг/кг в сутки в 2-3 введения
| Сизомицин
| Внутримышечно, внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы
| Амикацин
| Внутримышечно, внутривенно по 15 мг/кг в сутки в 2 введения
| Тетрациклины
| Метациклин (рондомицин)
| Внутрь по 0.3 г 2 раза в день за 1-1.5 ч до еды
| Доксициклин (вибрамицин)
| Внутрь, внутривенно (капельно) по 0.1 г 2 раза в день
| Линкозамины
| Линкомицин (линкоцин)
| Внутрь, внутривенно, внутримышечно; внутрь по 0.5 г 4 раза в день; парентерально по 0.6 г 2 раза в день
| Клиндамицин (далацин)
| Внутрь по 0.15-0.45 г каждые 6 ч; внутривенно, внутримышечно по 0.6 г каждые 6-8 ч
| Группа левомицетина
| Хлорамфеникол (левомицетин)
| Внутрь по 0.5 г 4 раза в день
| Левомицетина сукцинат (хлороцид С)
| Внутримышечно, внутривенно по 0.5-1 г 3 раза в сутки
| Фосфомицин (фосфоцин)
| Внутрь по 0.5 г каждые 6 ч; внутривенно струйно, капельно по 2-4 г каждые 6-8 ч
|
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 583 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|