АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика пиелонефрита

• Опухоли почки (чаше у мужчин, артериальная гипертензия, повышение уровня Нb и эритроцитов, часто гематурия, варикоцеле), симптомы астении, УЗИ, КТ и МРТ
• Паранеопластическая нефропатия, особенно у пожилых людей(нефротический синдром, симптомы астении, опухоль, похудание, онкологические заболевания)
• Туберкулез почек (контакт с больным туберкулезом, туберкулез внепочечной локализации, туберкулезная интоксикация, стойко кислая реакция мочи, асептическая пиурия, микобактерии туберкулеза в моче, антитела к микобактериям туберкулеза и их антигены)
• Мочекаменная болезнь (почечные колики; отхождение конкрементов; обтурационная анурия; выявление солей в моче; гиперурикозурия; при подагре артриты, тофусы; УЗИ почек; экскреторная урография)
• Гломерулонефрит (отеки, стойкая, часто нарастающая массивная протеинурия, нефротический синдром, артериальная гипертензия, отрицательный посев мочи, симметричное поражение почек, отсутствие патологии при экскреторной урографии)
• Диабетическая нефропатия (сахарный диабет в анамнезе, микроальбуминурия, артериальная гипертензия, быстрое прогрессирование почечной недостаточности).

· Амилоидоз почек в начальной стадии, проявляющийся лишь незначительной протеинурией и весьма скудным мочевым осадком, может симулировать латентную форму хронического пиелонефрита. Однако в отличие от пиелонефрита при амилоидозе отсутствует лейкоцитурия, не обнаруживаются активные лейкоциты и бактериурия, сохраняется на нормальном уровне концентрационная функция почек, нет рентгенологических признаков пиелонефрита (почки одинаковы, нормальных размеров либо несколько увеличены). Кроме того, для вторичного амилоидоза характерно наличие длительно текущих хронических заболеваний, чаще гнойно- воспалительных.

• Гидронефроз характеризуется ведущим призна­ком: содержимое почки имеет плотность жидкости.

• Пиелоэктазия характеризуется обнаружени­ем в проекции лоханки жидкостного образования,
повторяющего анатомическую форму лоханки.

• Уретриты гонорейные и негонорейные проте­кают с резями и болями при мочеиспускании, пол-
лакиурией, пиурией, положительными результатами бактериоскопии мазка из уретры.

• Шеечный цистит характеризуется поллакиурией, болями внизу живота, лейкоцитурией, микро­
гематурией. Диагноз уточняется при цистоскопии.

• Цисталгия у женщин, как правило, вторичная. Она обусловлена вульвовагинитом, фибромиомой
матки, опущением стенок влагалища. В отличие от пиелонефрита при цисталгии отсутствуют измене­
ния мочи, деформация чашечно-лоханочной систе­мы.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав