АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина. часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль

Острый пиелонефрит.

часто начинается внезапно, резко повышается температура до 39-40°С, появляются слабость, головная боль, обильное потоотделение, возможны тошнота и рвота, артралгии, миалгии. Одновременно с температурой появляются боли в пояснице, как правило, с одной стороны. Боли носят тупой характер, но интенсивность их может быть различная. В 10 % случаев развивается картина бактериемического шока с резко выраженной тахикардией, артериальной гипотензией, ОПН. Мочеиспускание при неосложненной форме пиелонефрита не нарушено. В первые дни болезни может повышаться содержание азотистых шлаков в крови. В моче - гной, эритроциты, белок, большое число бактерий. Как правило, обнаруживают болезненность при надавливании в костовертебральном углу и поколачивании в области поясницы.

Острый пиелонефрит у больных пожилого возраста при наличии кахексии протекает малосимптомно, манифестируя только интоксикационным симптомом и анемией. У беременных характеризуется относительно более мягким течением. Гнойные формы наблюдаются реже, но протекают тяжело: в половине случаев осложняются бактериемическим шоком, в четверти случаев-ОПН.

Хронический пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием не долеченного острого пиелонефрита, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит нередко обнаруживают при исследовании мочи или измерении артериального давления. Возможны жалобы на общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита, учащённое мочеиспускание, может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кожа бледная, сухая. С развитием заболевания удельный вес мочи снижается, часто выявляется гипертония. Прогрессирование двустороннего пиелонефрита приводит к почечной недостаточности. Кроме того, хронический пиелонефрит время от времени обостряется, и тогда у больного появляются все признаки острого процесса. Иногда отмечают и нетипичную локализацию болей- в области крестца или копчика.

Общеклиническое и лабораторное обследование позволяет обнаружить шесть ведущих синдромов хронического пиелонефрита (ХП):

♦ Болевой синдром при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Дизурический синдром при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Мочевой синдром при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Интоксикационный синдром при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Синдром артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите (ХП);

♦ Синдром хронической почечной недостаточности при хроническом пиелонефрите (ХП).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 503 | Нарушение авторских прав