АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Генерализация процесса

В отличие от прочих сальмонелл возбудители тифа и паратифа, проникнув в кровоток, способны выживать и размножаться в фагоцитах, а после гибели последних в больших количествах высвобождаться в кровь. При этом Vi – антиген ингибирует действие сывороточных и фагоцитарных бактерицидных факторов. Погибающие сальмонеллы высвобождают эндотоксин, который угнетает деятельность ЦНС (typhos- туман, спутанное сознание). Может вызывать миокардит, миокардиодистрофию и инфекционно – токсический шок, Бактериемия приводит к инфицированию различных органов (печени, желчного пузыря, почек, костного мозга, твердых мозговых оболочек) и вторичной инвазии тонкого кишечника (особенно пейровых бляшек). Проникновение сальмонелл в желчный пузырь приводит к длительному носительству с выделением возбудителя в течение всей жизни больного. Следствием вторичной инвазии кишечника может являться кишечное кровотечение и перфорация кишечника, возникающие при перфорации кишечника.

Нарушение барьерной функции приводит к развитию бактериемии – 10 – 14 день от момента заражения (совпадает с окончанием инкубационного периода. Погибающие в кровотоке сальмонеллы высвобождают значительное количества эндотоксина, и с этого момента заболевание клинически проявляется лихорадкой (39 – 40 гр.), продолжающейся до 4 – 8 недель (в нелеченных случаях). Инфицирование различных органов сопровождается слущиванием эпителия и развитием абсцессов. К 7 – 8 дню при брюшном тифе появляется характерная розеолезная сыпь виде мелких розовых пятнышек 2 -3 мм в диаметре. При брюшном тифе можно наблюдать гиперстезию кожи живота и внутренней поверхности бедер, а так же желтушность ладоней и стоп (симптом Филипповича). К концу второй недели возбудитель начинает выделяться из организма с мочой, слюной, кровью, потом, материнским молоком. Накопление сальмонелл в желчи приводит к реинфицированию.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 543 | Нарушение авторских прав