АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛИНИКА. У большинства инфицированных лиц заболевание протекает бессимптомно, возможна легкая диарея

У большинства инфицированных лиц заболевание протекает бессимптомно, возможна легкая диарея. Соотношение тяжелых форм к количеству стертых проявлений для классической холеры составляет 1:5-10, для холеры Эль – Тор -1:25 -100. Для клинически выраженных случаев продолжительность инкубационного периода составляет в среднем 2 – 3 дня.

Заболевание начинается с недомогания, болей в животе, рвоты и развития диареи. Для последней характерно выделение жидкости (от 10 до 30 л в сутки) с водянистыми испражнениями. Стул выглядит как «рисовый отвар». В зависимости от степени интоксикации симптоматика может иметь характер энтерита или гастероэнтерита. В тяжелых случаях резко уменьшается количество мочи и развивается анурия, острая почечная недостаточность. Характерна осиплость голоса и афония. Ведущие патогенитические факторы - гиповолемия и нарушение водно – электролитного баланса, вследствие чего развивается артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, нарушение сознания и гипотермия.

Подобное состояние определяют как «холерный алгид». Характерный признак обезвоживания – «гиппократово лицо»: запавшие глаза, заостренные черты лица с выступающими скулами. При отсутствии лечения летальность больных в алгидной стадии достигает 60%. При выздоровлении формируется напряженный, непродолжительный клеточно – гуморальный иммунитет. Возможны повторные заражения, кроме того существует индивидуальная предрасположенность к холере.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

«Золотым стандартом» является выделение и идентификация возбудителя (изучение культуральных, бихимических и серологических свойств). Цель исследования: выявления больных и вибрионосителей; установление причины смерти при исследовании трупов; контроль за лечением больных и санацией вибрионосителей; контроль за объектами окружающей среды и эффективностью дезенфекционных мероприятий.

Материалом для исследования являются: испражнения, рвотные массы, желчь, секционный материал (содержимое желчного пузыря и фрагменты тонкого кишечника, смывы с постельного и нательного белья),вода, ил сточные воды, гидробионты, пищевые продукты.

При проведении исследований необходимо соблюдать следующие правила:

- материал в лабораторию доставляют не позднее 2-х часов после забора(так как возбудитель быстро погибает). При невозможности быстро доставить образцы для исследования используют транспортные среды рН 8,2 – 8,6

- емкости для материала нельзя обеззараживать дезенфектантами, так как даже следовые концентрации губительно действуют на возбудителя. Все образцы упаковывают в герметичную тару и спецтранспортом с курьером доставляют в лабораторию. Протоколы к исследованию пишут ОБЯЗАТЕЛЬНО КАРАНДАШОМ.

-для ускорении я диагностики холеры применяют иммунолюминисцентный и иммобилизационный методы, РПГА с диагностикумом.

- при выделении VIBRIO CHOLERAE группы отличной от О1, возбудитель неоходимо типировать с помощью других сывороток.

- определение АТ в крови больных носит вспомогательный характер. Их выделяют РА, а так же путем обнаружения вибрионоцидных АТ и антитоксинов.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав