АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый аппендицит у детей

Насколько важна проблема острого аппендицита в детском возрасте, свидетельствует тот факт, что от 25 до 50% летальности от острого аппендицита приходится именно на детский возраст.

Острый аппендицит у детей может развиваться в любом возрасте, чаще наблюдается после 5 лет жизни, в течение первых 2–3 лет встречается редко

Редкость заболевания острым аппендицитом у детей первых лет жизни объясняется анатомо-физиологическим строением отростка. Червеобразный отросток в этом возрасте имеет воронкобразную форму с широким основанием. Лимфатические фолликулы в отростке у новорожденных отсутствуют и развиваются постепенно к 8-9 месяцам, однако их количество остается небольшим (4-6), в 2-3 раза меньше, чем у детей старшего возраста.

Острый аппендицит у детей протекает обычно с выраженными общими и местными симптомами заболевания, с быстрым развитием деструктивных изменения, особенно у детей первых лет жизни.

В связи с общей интоксикацией организма отмечаются повышение температуры до 38-39С и тахикардия. Расхождение между пульсом и температурой является одним из характерных симптомов острого аппендицита у детей. При пальпации в правой подвздошной области определяются болезненность, напряжение мышц и положительным симптомом Блюмберга–Щеткина.

Характерно более быстрое прогрессирование заболевания, чем у взрослых, наклонность к распространению процесса в брюшной полости, что связано анатомо-физиологическими особенностями детского организма и недостаточным развитием большого сальника.

Диагностика острого аппендицита очень трудна у детей грудного и первых 2-3 лет жизни, в связи с затруднением обследования их и отсутствием субъективных данных.

Острый аппендицит у детей 2-3 лет может сопровождаться высокой температурой, повторной рвотой и поносом, симулируя острый гастроэнтерит.

У детей старшего возраста острый аппендицит протекает менее остро, нередко отмечается атипичное течение у ослабленных детей, а также при ретроцекальном, подпеченочном и тазовом расположении отростка.

При остром аппендиците у детей отмечается выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Однако заболевание может протекать без лейкоцитоза и даже с пониженным количеством лейкоцитов. В этих условиях большое значение приобретает изучение лейкоцитарной формулы, в частности наличие нейтрофилеза (сдвиг влево).

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 482 | Нарушение авторских прав