АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические задачи по педиатрии

ЗАДАЧА № 1

Вы - акушерка родильного дома. Новорожденный мальчик родился от 1-й беременности в тазовом предлежании с весом 3900 г. Крик сразу. Оценка по Апгар 8-9 баллов. При осмотре: правая рука повернута внутрь и свисает вдоль туловища. Движения в плече отсутствуют, а в локтевом суставе и кисти сохранены. Рефлексы с двуглавой мышцы плеча не вызываются. Неонатологом поставлен диагноз родовой травмы периферической нервной системы.

Задания:

1. Выявить проблемы пациента.

2. Определить главную проблему.

3. Определить цели ухода.

4. Составить план действий м/с по основной проблеме.

5. Дать основные рекомендации матери.

6. Указать критерии достигнутого результата.

Эталон ответа:

Проблемы пациента - отсутствие движения в плече.
Главная проблема - отсутствие движения в плече.
Потенциальная - родовая травма позвоночника.

Цели ухода:
- краткосрочная - создание физиологического положения конечности и предупреждение усугубления родовой травмы,
- долгосрочная - нормализация функции правой руки.

План действий:
Проблема - отсутствие движений в плече правой руки.
Цель - создание физиологического положения конечности и предупреждение развития осложнений родовой травмы.
Действия акушерки:
1. Консультация специалистов (неонатолог, невропатолог, ортопед).
2. Выполнение назначений врача:
- ортопедическая укладка для обеспечения правильного физиологического положения конечности, - бережное пеленание, предупреждение усугубления травмы шейного отдела позвоночника (фиксация шейного отдела позвоночника, предупреждение резких поворотов головы),
- тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками,
- транспортировка ребенка на процедуры на руках,
- кормление грудным молоком, обучение матери правилам ухода и кормления ребенка с данной патологией,
- раздача лекарственных препаратов (дибазол, ноотропы, витамины).

Основные рекомендации матери:
- правильное положение ребенка, физиологическое положение конечности,
- правильное пеленание,
- кормление по требованию, правильное положение ребенка при кормлении,
- правильный уход за кожей и слизистыми.

Критерий оценки: нормализация мышечного тонуса и нормализация состояния.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 4199 | Нарушение авторских прав