АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАЧА № 43

В родильный дом поступила беременная С., 21 год,с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. Беременность I, женщина страдает диабетом 2-го типа. Наблюдалась в женской консультации и у эндокринолога. Прошла подготовку к родам. Менструальная функция не нарушена. Брак I. Гинекологическими заболеваниями не страдает. Через 10 часов от начала регулярной родовой деятельности родоразрешилась живым мальчиком весом 4000 г. В момент прорезывания головки плода, с целью профилактики кровотечения в III периоде родов, внутримышечно введено 1 мл (5 ед.) окситоцина. Произведена перинеотомия. Новорожденный ребенок отделен от матери.

Задания:

1. Выявить проблемы женщины.

2. Оценить состояние женщины. Поставить диагноз и обосновать.

3. Тактика акушерки в данной ситуации.

4. Рассказать об особенностях течения и ведения беременности и родов у женщины с сахарным диабетом.

5. Выполнить манипуляцию «Определить признаки отделения последа».

Эталон ответов:

1. Настоящие проблемы: роды у женщины с диабетом.

Потенциальные проблемы: фетопатия плода, кома у женщины, инфекционные послеродовые осложнения.

Высокая степень риска.

2. Состояние роженицы удовлетворительное. Диагноз: Роды срочные в 37 недель. Крупный плод, III период. Перинеотомия.

Макросомия плода характерна для данного случая.

3. Тактика акушерки:

Взять для анализа на сахар кровь плода. Ввести ребенку глюкозу (в сосуды пуповины), так как ребенок страдает гипогликемией.

· вывести мочу по катетеру;

· подставить лоток для сбора крови и определения кровопотери;

· контроль жалоб, АД, пульса, кожных покровов роженицы;

· следить за признаками отделения последа;

· после появления признаков отделения последа – выделить его;

· провести наружный массаж матки через переднюю брюшную стенку;

· провести осмотр и оценку последа.

4. Рассказать об особенностях течения и ведения беременности и родов у женщины с сахарным диабетом.

5. Алгоритм выполнения манипуляции.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 4641 | Нарушение авторских прав